浅低温体外循环围术期血清IL-6、IL-8和IL-10的动态变化

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浅低温体外循环围术期血清IL-6、IL-8和IL-10的动态变化

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毕业论文范文题目：浅低温体外循环围术期血清IL-6、IL-8和IL-10的动态变化，论文范文关键词：浅低温体外循环围术期血清IL-6、IL-8和IL-10的动态变化
浅低温体外循环围术期血清IL-6、IL-8和IL-10的动态变化毕业论文范文介绍开始：
【论文摘要】：一．背景和目的心脏直视手术时，体外循环(Cardiopulmonarybypass，CPB)技术是一项极其重要的辅助措施。然而体外循环毕竟是一种非生理性循环模式，会导致全身炎症反应综合症(systemicinflammatoryresponsesyndrome，SIRS)，从而导致围术期许多并发症的发生，甚至可能导致术后患者死亡率的增加。因此，探讨体外循环围手术期全身炎症反应的规律，寻找减轻全身炎症反应的措施，从而减少围手术期并发症的发生，对心脏直视手术具有重要的理论意义及实践意义。研究资料表明，体外循环过程中血液直接与体外循环管道系统的异物表面接触、体外循环本身的非生理性灌注，加上手术创伤、缺血再灌注损伤、肠道细菌移位以及体温变化等，均可使机体免疫系统激活并释放炎性介质，各种炎性介质相互作用引发炎性“瀑布效应”，使得炎症反应失控发生全身炎症反应（此处忽略..）综合症。在体外循环过程中起作用的炎症介质有多种，其中白介素(interleukin)的释放及其作用是诱发全身炎症反应综合症发生的中心环节，较重要的有白介素-6(interleukin-6，IL-6)、白介素-8(interleukin-8，IL-8)、白介素-10(interleukin-10，IL-10)等。IL-6是肝细胞合成急性期蛋白的强力诱导剂，IL-6的合成和释放增加可看作“急性时相反应”的一种表现；IL-8是一种潜在的中性粒细胞化学趋向剂，参与再灌注时呼吸爆发对组织脏器的功能损害，并与白细胞浸润所致的心肺损害有关；IL-10则能抑制单核细胞与巨噬细胞的活性，从而抑制肿瘤坏死因子-α(tumornecrosisfactorα，TNF-α)和IL-6等促炎症介质的合成，在体外循环过程中IL-10的表达被认为是机体的一种自身保护机制。体外循环期间抗炎症和促炎症细胞因子间的平衡对于炎症反应程度（本文此处忽略..）与临床预后有着重要的意义。目前体外循环技术方面已较为成熟，浅低温(肛温30℃-35℃)体外循环不断受到关注，低温(肛温＜30℃)体外循环及心肌保护概念不断受到实验和理论的挑战。总体上认为：体外循环对组织氧利用和血流灌注、抗炎因子IL-10的释放、机体免疫系统、术后患者体温变化及肺表面活性物质活性水平等诸多方面的影响，浅低温体外循环和温氧合血心肌保护都明显优于低温或者深低温体外循环。然而关于浅低温体外循环条件下全身炎症反应的动态变化未见报道。因此，本研究拟选择IL-6、IL-8和IL-10这三种具有代表性的细胞因子，观察在浅低温体外循环条件下炎症反应与抗炎症反应的变化趋势，旨在探讨浅低温体外循环及温氧合血连续灌注心肌保护方法下心脏手术围术期全身炎症反应的动态变化，为防治体外循环心脏手术致全身炎症反应发生的时机选择上提供有益的启发。二．材料与方法1．病例选择：按入选标准筛选先（此处忽略..）天性心脏病患者24例，均采用温氧合血连续灌注心肌保护、浅低温体外循环停跳心脏直视手术，所有患者均行气管插管全身复合麻醉。2．样本采集：于术前(T1)、CPB30min(T2)、CPB结束后2h(T3)、12h(T4)、24h(T5)各时间点抽取桡动脉血3.5ml，0.5ml送检血常规，3ml以3000r／min离心10min分离血浆，密封置于-80℃冰箱保存备测。3．指标检测：用酶联免疫吸附法(enzyme-linkedimmunosorbentassaytechnique，ELISA)测定患者各时间点血清样本的IL-6、IL-8、IL-10浓度。4．统计处理：用SPSS10.0统计软件，采用多个样本均数间的两两比较(LSD-t或SNK检验)或者重复测量方差分析进行统计学处理，P＜0.01说明有统计学意义。三．结果所有患者血清IL-6、IL-8、IL-10浓度在CPB开始30min(T_2)后均升高(P＜0.01)，于手术结束后2h(T_3)逐渐达高峰，术后12h(T_4)逐渐下降，术后24h（文章此处忽略..）(T_5)虽仍高于术前(T_1)水平(P＜0.01)，但较高峰时(T_3)已明显下降(P＜0.01)。术后无严重并发症发生。四．结论浅低温体外循环及温氧合血连续灌注心肌保护术后，患者血清IL-6、IL-8、IL-10浓度逐渐升高，术后2h达高峰，术后12h逐渐下降，术后24h恢复接近正常水平，并且机体炎症反应与抗炎症反应相继启动，基本呈同步变化。说明浅低温体外循环同样引起全身炎症反应综合症的发生，术后2h是关键时刻，在手术开始到术后2h内采取强有力的抗炎症治疗对病人可能更有益处。

以上为本篇毕业论文范文浅低温体外循环围术期血清IL-6、IL-8和IL-10的动态变化的介绍部分。

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