体外受精—胚胎移植中卵巢低反应的预测及其对妊娠结局的影响

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体外受精—胚胎移植中卵巢低反应的预测及其对妊娠结局的影响

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毕业论文范文题目：体外受精—胚胎移植中卵巢低反应的预测及其对妊娠结局的影响，论文范文关键词：体外受精—胚胎移植中卵巢低反应的预测及其对妊娠结局的影响
体外受精—胚胎移植中卵巢低反应的预测及其对妊娠结局的影响毕业论文范文介绍开始：
【论文摘要】：背景当前体外受精-胚胎移植周期中发生卵巢反应不良的年轻患者越来越多。目前认为卵巢反应不良或卵巢低反应的主要原因是卵巢储备功能的下降。卵巢储备功能反映女性的生育能力,是对卵巢内存留卵泡数量和质量的评价。卵巢产卵能力减弱及卵子细胞质量下降所致生育能力下降称为卵巢储备功能下降。在促排卵之前,如何预测卵巢反应不良并给予合适的治疗方案是非常重要。目的比较体外受精-胚胎移植周期中卵巢低反应者与正常反应者的差异,分析对卵巢反应性产生影响的因素,探讨（本文此处忽略..）卵巢低反应的预测指标及其对妊娠的影响。方法回顾分析本生殖中心2007年1月至2008年12月间采用常规促排卵方案行常规体外受精(IVF)或单精子卵胞浆内注射(ICSI)的患者年龄≤40岁的周期,根据她们的获卵数及雌激素水平,共有118例123个周期发生卵巢反应不良,选择与病例组同期取卵、年龄接近的123个周期作为对照,比较两组的年龄、基础内分泌水平、既往卵巢及输卵管手术史、基础窦卵泡计数、促性激素的用量和时间、获卵数、受精率、优质胚胎率、移植优质胚胎率、临床妊娠率及种植率。并分析对卵巢（本文此处忽略..）低反应的发生有预测意义的指标。采用SPSS16.0软件包进行数据处理,符合正态分布的实验数据以均数±标准差((?)±S)表示,不符合正态分布的数据以中位数及四分位数上下限表示,对计量资料行t检验或Mann-Whitney检验,计数资料行卡方检验,检验标准P＜0.05为差异有显著性。运用Logistic回归分析事件相关性,ROC曲线分析预测试验的临床意义,Youden指数分析预测试验的准确性。结果卵巢低反应组患者既往卵巢手术史比例、基础卵泡刺激素(bFSH)、（略..）基础卵泡刺激素/基础黄体生成素比值(bFSH/bLH)、促性腺素(Gn)的总用量均高于正常组,基础窦卵泡计数、取卵前雌激素(E_2)峰值明显低于正常组,低反应组的周期取消率明显高于正常组。bFSH水平高、基础窦卵泡计数少为发生卵巢低反应的高危因素。bFSH水平对卵巢低反应的预测价值中等,基础窦卵泡计数对卵巢低反应的预测价值较高,两者联合的预测价值更大。卵巢低反应组的临床妊娠率明显低于卵巢正常反应组,其不妊娠的危险度为正常组的1.26倍,但是优质胚胎率较正（文章此处忽略..）常组高,受精率、移植优质胚胎率、胚胎种植率与正常组无统计学差异。结论本研究发现既往卵巢手术史、bFSH水平高、基础窦卵泡计数少为发生卵巢低反应的高危因素。基础窦卵泡计数对卵巢低反应的预测价值较高,联合bFSH水平能提高预测的准确性。一旦发生卵巢低反应则预示着高周期取消率及低临床妊娠率,但并不影响患者的受精率、移植优质胚胎率、胚胎种植率。

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