稳按期慢性梗阻性肺疾病呼吸练习新方法的临床疗效跟机制探讨

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稳按期慢性梗阻性肺疾病呼吸练习新方法的临床疗效跟机制探讨

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毕业论文范文题目：稳按期慢性梗阻性肺疾病呼吸练习新方法的临床疗效跟机制探讨，论文范文关键词：稳按期慢性梗阻性肺疾病呼吸练习新方法的临床疗效跟机制探讨
稳按期慢性梗阻性肺疾病呼吸练习新方法的临床疗效跟机制探讨毕业论文范文介绍开始：
【论文摘要】：研究背景:慢性梗阻性肺疾病(chronicobstructivepulmonarydisease,COPD)以不完全可逆的气流受限跟呼吸艰苦为特点。跟着疾病的进展,多数病人会呈现全身多体系症状,包含活动受限、呼吸肌跟四肢肌肉功能妨碍以及养分不良等。呼吸痊愈是COPD重要的非药物医治方法,并证明有助于减轻呼吸艰苦的症状、进步活动耐力跟生活品质等,呼吸练习是呼吸痊愈医治中重要组成部分之一。目前常用的腹式呼吸方法,在呼吸艰苦时无奈履行,而缩唇呼吸较难控制。本研究针对COPD呼气流速受限跟吸气肌功能降落的特点设计出了一种新的呼吸练习方法(深快吸气跟延长呼气时光),是一种轻易控制的呼吸练习方法,更合乎COPD患者的生理学特点。研究目标:摸索“针对COPD呼气流速受限”设计的深快吸气跟延长呼气的呼吸练习方法的有效性,以及其练习过程中与临床疗效相干的呼吸力学机制,将会为呼吸痊愈医治提供新的思路跟方法。第一部分:慢性梗阻性肺疾病呼吸练习新方法的临床疗效察看对象与方法:收集2010年4月至2010年12月期间至广州医学院第一从属病院呼吸内科门诊就诊的COPD中-极重度稳按期患者。通过症状、体征、胸部X线检查跟肺功能检查明白诊断,合乎2007年中华医学会呼吸病学分会制订的COPD诊治指南,具体入选标准:(1)年纪50岁(50-80岁);(2)吸入支气管舒张剂后FEV_1/FVC70%且FEV_180%预计值;(3)入选前4周无急性发生史,无体系利用糖皮质激素;(4)无合并支气管哮喘;(5)有长期抽烟史,且已戒烟。打消标准:(1)既往进行过呼吸痊愈相干锤炼的患者;(2)合并Ⅰ型或Ⅱ型呼吸衰竭;(3)有肋膜疾病或胸廓畸形,骨关节疾病及神经肌肉接头疾病;(4)心脏疾病、肝肾功能不全、肿瘤;(5)精力异样、认知妨碍者;(6)拒绝接收痊愈锤炼及依从性差的患者。所有入选患者基本的检查包含肺通气功能、呼吸肌功能(MIP、MEP)、活动耐力检测(六分钟步行间隔)、生活品质评分(SGRQ)、呼吸艰苦(MRC)评分以及BODE指数评分。对纳入研究的稳按期COPD患者,在惯例的内科医治的基本上随机分成3组,分辨为:A组(快吸慢呼组):快吸慢呼练习(经鼻疾速深吸气至肺总量位,并短暂保持,吸气时光为0.8-1.0秒,之后放松迟缓呼气,呼气时光为3-4秒);B组(腹式呼吸组):鼓腹呼吸练习;C组(对比察看组)。练习方法:每天三次,每次15分钟,持续8周。第8周末对实现随访的患者反复上述指标的检查。研究成果:1.研究对象基本材料本研究总计纳入81例COPD患者,其中A组实现8周呼吸练习的有22例患者(男性21例,女性1例),均匀年纪(65.18±6.25)岁,失访患者8例;B组实现8周呼吸练习的有23例患者(男性22例,女性1例),均匀年纪(66.52±6.90)岁,失访患者6例;C组实现8周随访的有20例患者(男性19例,女性1例),均匀年纪(67.55±7.50)岁,失访患者2例。A、B跟C三组患者间年纪、体重指数、肺功能、活动耐力、呼吸艰苦程度、呼吸肌功能、生活品质评分以及BODE指数评分在干涉前都无明显性差别(P值均0.05)。2.呼吸练习对患者呼吸艰苦程度(MRC)的影响练习后A组跟B组MRC较练习前均明显降落,分辨为1.90±0.75VS2.77±1.06,1.52±0.89VS2.39±0.94(P值均0.01);C组较8周前无明显变更(P值0.05)。ΔMRC在A组跟B组分辨为0.86±0.71跟0.86±0.69,均较C组(0.00±0.32)有明显性降落(P值均0.01),但A组跟B组间无明显性差别(P值0.05)。3.呼吸练习对患（本文此处忽略..）者活动耐力(六分钟步行间隔)的影响练习后A组跟B组6-MWD较练习前均明显增加,分辨为475.77±107.15mVS424±101.77m,486.34±57.40mVS437.30±69.44m(P值均0.01);C组较8周前无明显变更(P值0.05)。Δ6-MWD在A组跟B组分辨为51.77±52.77m跟49.04±63.11m,均较C组(1.65±17.47m)有明显性增加(P值均0.01),但A组跟B组间无明显性差别(P值0.05)。4.呼吸练习对患者肺功能的影响A组患者练习后IC、PIF较练习前明显增加,分辨为:1.91±0.56LVS1.68±0.42L,4.45±1.27L/sVS3.73±1.37L/s(P值均0.01)。肺功能其余指标包含FEV_1、FEV_1%pre、FEV_1/FVC、FVC、PEF、MVV较练习前无明显性变更(P值均0.05)。B组患者练习后IC较练习前明显增加:2.10±0.34LVS1.86±0.37L(P值0.01)。肺功能其余指标包含FEV_1、FEV_1%pre、FEV_1/FVC、FVC、PIF、PEF、MVV较练习前均无明显性变更(P值均0.05)。C组患者8周后肺功能指标包含FEV_1、FEV_1%pre、FEV_1/FVC、FVC、IC、PIF、PEF、MVV较8周前都无明显变更(P值均0.05)。ΔIC在A组跟B组分辨为0.22±0.30L与0.24±0.19L,均较C组(0.01±0.07L)有明显性增加(P值均0.01),但A组跟B组间无明显性差别(P值0.05);ΔPIF在A组为0.72±0.77L/s,明显高于B组(0.04±0.63L/s,P值0.01)跟C组(0.08±0.28L/s,P值0.01)。8周前、后肺功能指标的变更值ΔFEV_1、ΔFEV_1%pre、ΔFEV_1/FVC、ΔFVC、ΔPEF、ΔMVV,A、B与C三组间上述指标均无明显性差别(P值均0.05)。5.呼吸练习对患者呼吸肌功能的影响练习后A组跟B组吸气肌肌力(MIP)以及呼气肌肌力(MEP)较练习前均明显增加,MIP分辨为85.20±22.59cmH_2OVS74.35±24.81cmH_2O,80.26±19.32cmH_2OVS70.29±18.98cmH_2O;MEP分辨为129.60±39.07cmH_2OVS106.30±35.64cmH_2O,127.98±32.61cmH_2OVS113.56±31.04cmH_2O(P值均0.01)。C组较8周前无明显变更(P值0.05)。ΔMIP在A组跟B组分辨为10.85±9.44cmH_2O跟9.96±9.59cmH_2O,均较C组(0.24±4.85cmH_2O)有明显性增加(P值均0.01),但A组跟B组间无明显性差别(P值0.05)。ΔMEP在A组跟B组分辨为23.30±12.83cmH_2O跟14.41±21.28cmH_2O,均较C组(0.69±10.13cmH_2O)有明显性增加(P值均0.01),但A组跟B组间无明显性差别(P值0.05)。6.呼吸练习对患者生活品质的影响练习后A组跟B组生活品质(SGRQ)总分较练习前明显降落,分辨为35.40±12.98VS47.81±14.09,32.04±14.09VS44.56±12.42(P值均0.01);C组较8周前无明显变更(P值0.05)。ΔSGRQ总分在A组跟B组分辨为12.40±6.52跟12.52±9.89,均较C组(0.40±6.28)有明显性增加(P值均0.01),但A组跟B组间无明显性差别(P值0.05)。SGRQ各项评分(症状、活动跟影响评分)与总分的变更法则基本相似。7.呼吸练习对患者BODE指数的影响练习后A组跟B组BODE指数较练习前明显降落,分辨为3.86±1.78VS4.86±2.35,3.21±1.73VS4.21±1.83(P值均0.01);C组较8周前无明显变更(P值0.05)。ΔBODE指数在A组跟B组分辨为1.00±1.11跟1.00±1.12,较C组(0.10±0.55)有明显性降落(P值均0.05),但A组跟B组间无明显性差别(P值0.05)。8.呼吸艰苦改良的多因素分析以ΔMRC为应变量,呼吸练习后各指标的改良值ΔIC、ΔMIP、ΔMEP、ΔFEV_1%pre、ΔFEV_1/FVC、ΔFVC、ΔPIF、ΔMVV、Δ6-MW（略..）D为自变量进行多元逐步回归分析,成果显示:A组ΔMIP、ΔPIF对MRC改良有明显猜测意思(P值均0.05);B组ΔFEV_1%pre对MRC改良有明显猜测意思(P值0.05)。9.活动耐力改良的多因素分析以Δ6-MWD为应变量,呼吸练习后各指标的改良值ΔIC、ΔMIP、ΔMEP、ΔFEV_1%pre、ΔFEV_1/FVC、ΔFVC、ΔPIF、ΔMVV、ΔMRC为自变量进行多元逐步回归分析,成果显示:A组无指标与Δ6-MWD相干(P值均0.05);B组ΔMEP、ΔFEV_1/FVC对6-MWD改良有明显猜测意思(P值均0.01)。10.呼吸肌功能改良的多因素分析分辨以ΔMIP、ΔMEP为应变量,呼吸练习后各指标改良值ΔIC、ΔFEV_1%pre、ΔFEV_1/FVC、ΔFVC、ΔMRC为自变量进行多元逐步回归分析,成果示:A组ΔIC对MIP改良有明显猜测意思(P值均0.05);B组无指标与MIP改良相干(P值均0.05)。A、B两组均无指标与MEP改良相干(P值均0.05)。11.生活品质改良的多因素分析以ΔSGRQ总分为应变量,呼吸练习后各指标改良值ΔIC、ΔMIP、ΔMEP、ΔFEV_1%pre、ΔFEV_1/FVC、ΔFVC、ΔMVV、ΔPIF、Δ6-MWD、ΔMRC为自变量进行多元逐步回归分析,成果显示:A组ΔMRC对SGRQ总分改良有明显猜测意思(P值0.05);B组无指标与其相干(P值均0.05)。ΔSGRQ症状评分成果同SGRQ总分一致。ΔSGRQ活动评分:A组ΔMRC、ΔPIF对SGRQ活动评分改良有明显猜测意思(P值均0.01);B组无指标与其相干(P值均0.05)。ΔSGRQ影响评分:A组ΔIC、ΔPIF对SGRQ影响评分改良有明显猜测意思(P值0.05);B组无指标与其相干(P值均0.05)。第二部分:慢性梗阻性肺疾病呼吸练习新方法的机制探讨对象与方法:抉择部分实现8周呼吸练习的患者进入第二部分研究。实验过程:患者经鼻腔放置胃囊管、食道囊管跟电极,先记录患者在安静呼吸状况下的压力、流量跟肌电数据跟呼吸艰苦评分;而后动态监测患者在呼吸练习状况各指标的变更情况。研究成果:1.研究对象基本材料实现第二部分研究的患者共16例,A组为快吸慢呼组8例(男性)患者,均匀年纪(60.87±5.86)岁;B组为腹式呼吸组8例(男性)患者,均匀年纪(66.62±8.39)岁。年纪、肺功能、呼吸方法、呼气末肺容积、呼吸肌做功、动态内源性呼气末正压、中枢驱动、呼吸艰苦以及血氧饱跟度,A、B两组间上述指标均无明显差别(P值均0.05)。2.呼吸练习对患者呼吸方法跟呼气末肺容积的影响(1)A组:A组患者在做快吸慢呼动作的过程中Vt、Te、Ttot、Vt/Ti较安静呼吸状况明显增加(P值均0.01),RR、Vt/Te、Ti/Ttot较安静呼吸状况明显减低(P值均0.01),VE、Ti较安静呼吸状况则无明显变更(P值均0.05)。快吸慢呼过程中IC较安静呼吸状况明显增加(P值0.05)。(2)B组:B组患者在做腹式呼吸动作的过程中Vt、Ti、Te、Ttot较安静呼吸状况明显增加(P值均0.05),VE、RR、Vt/Te、Ti/Ttot较安静呼吸状况明显减低(P值均0.05),Vt/Ti较安静呼吸状况则无明显变更(P值均0.05)。腹式呼吸练习过程中IC较安静呼吸状况明显增加(P值0.05)。(3)两组比较:呼吸方法指标:呼吸练习过程中A组的ΔTi明显低于B组(P值0.01),A组的ΔVt/Ti跟ΔTi/Tto（本文此处忽略..）t明显高于B(P值均0.01),ΔVt、ΔVE、ΔRR、ΔTe、ΔTtot、ΔVt/Te两组间无明显差别(P值均0.05)。ΔIC两组间也无明显差别(P值0.05)。3.呼吸练习过程中患者呼吸肌肉活动的变更(1)A组:A组患者在做快吸慢呼动作的过程中Peso、Pgas、Pdi较安静呼吸状况明显增加(P值均0.05),而TTdi较安静呼吸状况则无明显变更(P值均0.05)。(2)B组:B组患者在做腹式呼吸动作的过程中Peso、Pdi较安静呼吸状况明显增加(P值均0.05),而Pgas、TTdi较安静呼吸状况则无明显变更(P值均0.05)。(3)两组比较:呼吸练习过程中A组的ΔPeso跟ΔPdi明显高于B组(P值均0.01);而ΔPgas、ΔTTdi两组间则无明显差别(P值均0.05)。4.呼吸练习过程中患者呼吸做功跟动态内源性呼气末正压的变更(1)A组:A组患者在做快吸慢呼动作的过程中PEEPi、PTPeso、PTPdi较安静呼吸状况都无明显变更(P值均0.05)。(2)B组:B组患者在做腹式呼吸动作的过程中PTPeso较安静呼吸状况明显增加(P值0.05),而PEEPi、PTPdi较安静呼吸状况都无明显变更(P值均0.05)。(3)两组比较:ΔPEEPi、ΔPTPeso、ΔPTPdi两组间都无明显差别(P值均0.05)。5.呼吸练习过程中患者中枢驱动的变更A组跟B组患者在呼吸练习过程中RMS、EMGdi%max较安静呼吸状况都明显增加(P值均0.01)。ΔRMS、ΔEMGdi%max两组间变更都无明显差别(P值均0.05)。6.呼吸练习对患者呼吸艰苦跟血氧饱跟度的影响A组跟B组患者在呼吸练习过程中SpO_2较安静呼吸状况明显增加(P值均0.05),而BORG评分较安静呼吸状况则无明显变更(P值均0.05)。两组间比较:ΔBORG、ΔSpO_2两组间无明显差别(P值均0.05)。7.痊愈练习后果与呼吸练习过程中呼吸力学指标的相干性分析分辨以COPD患者痊愈练习后的呼吸艰苦、活动耐力、呼吸肌功能跟生活品质改良值为应变量,以呼吸练习中各呼吸力学指标Vt、VE、RR、Ti、Te、IC、Peso、Pdi、PEEPi、PTPeso、PTPdi、RMS、EMGdi%max以及其改良值为自变量进行多元逐步回归分析,成果显示:以ΔMRC为应变量,A组只有EMGdi%max对MRC改良有明显猜测意思(P值0.05);B组IC对MRC改良有明显猜测意思(P值0.05)。以Δ6-MWD为应变量,A组ΔEMGdi%max、ΔVT、ΔPEEPi对6-MWD改良有明显猜测意思(P值均0.05);B组有Te、ΔTe对6-MWD改良有明显猜测意思(P值均0.01)。以ΔMIP为应变量,A组只有PTPeso对MIP改良有明显猜测意思(P值0.05);B组中无指标对MIP改良有明显猜测意思(P值均0.05)。以ΔMEP为应变量,A组有PTPdi跟ΔPTPdi对MEP改良有明显猜测意思(P值均0.05);B组有ΔTi、ΔRR、Te对MEP改良有明显猜测意思(P值均0.05)。以ΔSGRQ总分为应变量,A组PEEPi对SGRQ总分改良有明显猜测意思(P值0.05)。B组中无指标对SGRQ总分改良有明显猜测意思(P值均0.05)。SGRQ各项评分多元逐步回演绎果与总分一致。研究论断:1.呼吸练习可能进步中-极重度COPD患者活动耐力、呼吸肌功能、生活品质,减轻呼吸艰苦程度。呼吸练习过程中可增加潮气度、降落呼吸频率,减低呼气末肺容积,改良血氧饱（略..）跟度。新的快吸慢呼呼吸练习与腹式呼吸的后果类似。2.新的快吸慢呼呼吸练习过程中呼气时光延长,从而不增加均匀的呼吸做功,呼吸艰苦的改良与呼吸练习过程中膈肌活动增加有关。而腹式呼吸练习可增加患者呼吸肌做功,可能轻易导致呼吸肌肉疲劳。3.快吸慢呼呼吸练习是一种有效的呼吸练习新方法,轻易控制,其更合乎COPD患者呼吸生理学特点。此方法可能作为家庭长期呼吸练习的方法。

以上为本篇毕业论文范文稳按期慢性梗阻性肺疾病呼吸练习新方法的临床疗效跟机制探讨的介绍部分。

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