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乌司他丁对重症脓毒血症的疗效及作用机制的研究

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毕业论文范文题目:乌司他丁对重症脓毒血症的疗效及作用机制的研究,论文范文关键词:乌司他丁对重症脓毒血症的疗效及作用机制的研究
乌司他丁对重症脓毒血症的疗效及作用机制的研究毕业论文范文介绍开始:
【论文摘要】:研究背景:脓毒症(sepsis)是由感染引起的全身炎症反应综合症,如并发器官功能衰竭时则称为重症脓毒症(severesepsis),是临床上常见的疾病状况。固然抗感染医治,外科技巧,危重病监护跟医治技巧获得很大进展,但脓毒症的发病率跟逝世亡率仍居高不下。仅在北美一地,每年就有50万例脓毒症患者产生,其中超过20万例患者因此而逝世亡。脓毒症已经成为重症监护病房中患者逝世亡的重要起因,引起各国危重病医护工作者的广泛关注。2002年10月在巴塞罗那,由美国危重病协会(SCCM),欧洲危重病协会(ESICM)及国际脓毒症论坛(ISF)发动的脓毒症生存活动(SurvivingSepsisCampaign)旨在通过国际化的配合来加强对脓毒症的意识并改良重症患者的预后。多项研究证明,细胞因子在脓毒症的病理生理过程中起决定性的作用,因为在感染、创伤、手术等打击下,细菌内毒素LPS)、(本文此处忽略..)外毒素及代谢产物等炎症刺激物适度激活巨噬细胞、中性粒细胞等炎症效应细胞,使之适度开释促炎细胞因子、蛋白酶水解酶类、氧自由基等炎症介质,伤害组织细胞,并构成瀑布式放大反应,攻破体内炎症免疫均衡,促炎作用超过抑炎作用,进一步加重组织细胞的伤害与器官功能妨碍,从而引起脓毒症的症状与体征。乌司他丁是一种由畸形人尿中提取出来的广谱蛋白酶克制剂,为人体内源性抑炎物质之一,不仅能有效克制蛋白水解酶的活性,而且还存在调节炎症因子的开释,牢固溶酶体膜,克制氧自由基跟心肌克制因子的产生,改良血液轮回状况,保护组织细胞的作用。在临床上广泛利用于医治急胰腺炎、慢性胰腺炎急性发生浙江大学硕士学位论文以及体外轮回引起缺血再灌注伤害的脏器保护等方面。动物实验证明乌司他丁可能减少脓毒性休克动物的逝世亡,但目前利用于脓毒症临床医治方面的报道甚少。研究目标:(此处忽略..)评估乌司他丁对重症脓毒症患者的疗效跟保险性,并通过察看患者细胞因子的变更来探讨其作用机制。研究方法:根据2001年国际脓毒症定义会议制订的脓毒症诊断标准,收集56例重症脓毒症患者,随机均分为乌司他丁组(U组)与对比组(C组)a.在雷同的惯例医治基本上,U组给予乌司他丁针20万u静脉打针,一天两次,持续5天;C组则给予等同量的生理盐水作为安慰剂对比。在医治前,医治后24、48、120小时,进行APACHEH评分并测定血清前降钙素(PCT)程度。同时抽取右侧挠动脉血5ml,静置析出血清,室温下20009离心20分钟后,取上层血清,置入一20℃冰箱保存待测。用酶联免疫法(EI.ISA法)测定血清中肿瘤坏逝世因子a(TNF一a)、白细胞介素lp(IL一1日)、白细胞介素4(IL一4)、白细胞介素6(IL一6)、白细胞介素[0(IL一10)的浓度。统计两组患者的28天逝世亡率。研究成果二医治前两组病人的血清前降钙素(PcT)程度较畸形明显升高(本文此处忽略..),合乎重症脓毒症的表示,两组间无明显性差别(P0.05)。医治后两组PCT程度呈降落趋势,u组降落幅度较大,到第5天(120小时)c组为(6.39士4.20)ug/1,U组为(3.21士2.43)ug/1,两组间浮现非常明显的差别(P0.01)。医治前两组病人APACHEll评分值类似(尸0.05),医治后两组病人A以CHEn评分值均有降落,但U组病人的分值降落较C组快,在第5天,C组评分值为(17.52士5.51),U组患者评分均值为(14.61士5.43)两组呈现明显性差别(P0.05)。U组病人28天的逝世亡率为28.57%(8/28)低于C组的57.14%(16/28),差别有明显的统计学意思(p0.05)。患者在利用乌司他丁的过程中不呈现重大的毒副作用。细胞因子检测成果显示,U组患者的TNF一a的血清浓度在48小时内即明显降落,与C组比拟,差别有明显意思(P0.05);两组患者IL一lp浓度降落,但差别未达明显程度(P0、05);两组IL一4浓度变更差别不明显(P0.05);而U组患者工L一6的浓度在医治后也降落,并在医治后120小时(文章此处忽略..)两组差别达到明显程度(P0.05);U组患者工L一10浓度在医治后明显回升,两组差别有非常明显意思(P(0.01)。浙江大学硕士学位论文论断:乌司他丁可能降落患者体内炎症反应,改良重症脓毒症患者的病情,降落患者的逝世亡率,可能是通过降落患者血中促炎因子TNF一a,工L一6的程度,升高抑炎因子IL一10的程度来实现的。乌司他丁还存在良好的保险性。


以上为本篇毕业论文范文乌司他丁对重症脓毒血症的疗效及作用机制的研究的介绍部分。
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