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脑动静脉畸形的诊断与医治

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毕业论文范文题目：脑动静脉畸形的诊断与医治，论文范文关键词：脑动静脉畸形的诊断与医治
脑动静脉畸形的诊断与医治毕业论文范文介绍开始：
【论文摘要】：脑动静脉畸形又称脑血管瘤、血管性错构瘤，简称脑AVM。是一种部分脑血管发育异样、动静脉之间直接交通而构成的先本性疾病，动静脉之间无毛细血管、代之以迂曲的血管团。脑AVM是在胚胎3、4周时，脑血管发育过程受到妨碍，动静脉之间直接交通而构成的先本性疾病，在状况上是一堆构造变异的动脉跟静脉交错缭绕在一起的血管团。脑动静脉畸形的医治仍然是神经外科范畴的一个富有挑衅性的困难。跟着新型非粘附性栓塞材料Onyx胶的呈现，使脑动静脉畸形的研究成为热点。一．病因与病理脑血管来源于中胚层，脑AVM在脑的各个部位均可产生，多见于皮质跟白质交界处，多呈锥状，基底部位于皮质，其尖端指向白质或脑室。AVM的产生率与同期颅内肿瘤的比例约为4％左右，每年为5人～20人/10万，男性约2倍于女性。二．脑AVM分级对脑AVM的分级，多采取Spetzler-Martin分级：它根据病变大（此处忽略..）小、与脑功能区的关联跟引流静脉3种因素，提出了5级分级法。此分级法可能作为术前危险的估计。级数越高，术后并发神经功能缺损的可能性越大。术后的逝世亡率与致残率以Ⅰ～Ⅱ级最低，Ⅲ级居中，Ⅳ～Ⅴ级最高。三．临床表示及诊断常见的临床表示包含出血、癫痫、头痛跟神经功能缺点等。脑AVM的临床诊断重要根据以下多少点：①蛛网膜下腔出血；②癫痫发生；③头痛；④进行的神经功能妨碍。影像学诊断重要根据CT、MRI、DSA等影像学材料。DSA还是诊断颅内动脉瘤跟脑动脉畸形的金标准，能反应脑血管血流能源学特点。四．天然病程对AVM的天然病程尚缺乏大批病例的前瞻性研究，出血是AVM最常见、最重大的并发症，AVM出血年产生率为2％～4％，产生率占全部AVM病人的30％～82％，AVM并发出血的逝世亡率占全部AVM病人约为10％～15％，遗留心经功能妨碍者不足50％。AVM天然病程对断定医治（文章此处忽略..）打算有领导意思，对AVM医治的准则是进行术前评估，手术医治的危险应低于患者的天然危险。五．手术医治目前多数学者认为，显微手术切除AVM技巧已趋成熟，在医治脑AVM中居重要地位，手术医治AVM的重要目标是打消再出血的危险性并铲除盗血。AVM首选手术切除的适应证包含：①病变阔别功能区；②年纪小于40岁、病变位于活动语言区、胼胝体等重要部位但地位较局限者；③40岁以下、反复出血有生命危险者；④盗血重大，呈现进行性轻偏瘫、智力减退者；⑤癫痫反复发生，药物难以把持者。目前手术重要的并发症是①术中或术后并发畸形灌注压冲破。②“近侧充血”也是一种AVM手术并发症。③术中伤害畸形的脑组织跟血管。④术后残留病灶并发出血。六．血管内医治脑AVM血管内医治目前已是国内外医治AVM重要办法之一。跟着新型非粘附性栓塞材料Onyx胶的呈现，使脑动静脉畸形的医治研究成为（文章此处忽略..）热点。NBCA是目前最常用的栓塞材料，常用浓度为20％～33％，为粘附性液体栓塞材料，易栓塞引流静脉、粘附微导管。Onyx胶是一种新型非粘附性液态栓塞剂，长处是：①不粘附微导管，可能迟缓打针；②有较强的组织浸透性，可能栓塞80μm微血管；③高效凑集作用，可能在畸形团内充分弥散，而不栓塞引流静脉；④Onyx栓塞后畸形团更有弹性跟外形，与四周脑组织更易辨别，更合实用于开颅术前的栓塞医治。七．喷射医治喷射医治是利用古代破体定向技巧跟打算机功能，将大剂量的高能质子束从多个角度跟方向一次性凑集在靶点组织上达到捣毁靶点医治疾病的目标。个别认为AVM最大径小于3cm、位于重要功能区或脑深部的小型病灶、全身状况不能耐受开颅手术者、手术切除或血管内参与栓塞后残留病灶是此医治的适应证。可作为其余医治后的一种帮助医治手段。八．综合医治综合医治适应证为：①宏大型AVM；（略..）②高流量的AVM；③位于功能区的AVM；④深部、复杂的AVM。综合医治可分为：一、血管内栓塞医治后显微手术医治(栓塞+手术)，合适宏大型、高流量位于皮层的AVM，血管内参与医治1周～3周后再作病灶切除为宜。二、显微手术后喷射医治(手术+放疗)合适位于功能区的AVM手术不能全切，术后残留的小AVM行喷射医治。三、血管内栓塞医治后喷射医治(栓塞+放疗)合适手术危险大，位于脑深部功能区的AVM，先行血管内栓塞医治，后行喷射医治。综合医治对处理难治性AVM有很大的优胜性。瞻望：脑AVM的疗效除了跟所抉择的医治方法有关还跟脑AVM构造的复杂性跟个体差别性密切相干，目前还无奈完全控制脑AVM术中跟术后产生的脑血流能源学改变，彻底治愈脑AVM还须要更多的基本研究跟临床实际。

以上为本篇毕业论文范文脑动静脉畸形的诊断与医治的介绍部分。

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