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肝叶切除术患者围术期血液儿茶酚胺与细胞因子水平的相关性

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毕业论文范文题目:肝叶切除术患者围术期血液儿茶酚胺与细胞因子水平的相关性,论文范文关键词:肝叶切除术患者围术期血液儿茶酚胺与细胞因子水平的相关性
肝叶切除术患者围术期血液儿茶酚胺与细胞因子水平的相关性毕业论文范文介绍开始:
【论文摘要】:目的:本课题主要通过观察肝叶切除术患者围手术期血清中肾上腺素(epinephrine,E)、去甲肾上腺素(norepinephrine,NE)与肿瘤坏死因子α(tumornecrosisfactorα,TNF-α)、白细胞介素-6(interleukin6,IL-6)的关系,从而提示儿茶酚胺对炎症反应的调节作用,探讨“肾上腺素促炎通路”的假说。方法:首次行肝叶切除术患者20例,ASA分级为Ⅱ-Ⅲ级,心功能Ⅰ-Ⅱ级,无其他系统性疾病。具有以下情况者不列入研(本文此处忽略..)究对象:有活动性感染、风湿活动及血液、内分泌、免疫系统病变;近1月内应用过非甾体类药物或服用类固醇激素等免疫抑制剂药物者;术前长期使用α受体或β受体阻滞剂或他汀类药物者;高血压或冠心病患者;人类免疫缺陷病毒HIV携带者;严重肝肾功能不全;术中使用肾上腺素及去甲肾上腺素等儿茶酚胺类药物者;急诊肝叶切除手术等。术中监测ECG、SpO2、PETCO2,有创BP,血气。整个手术期间不使用对血清CAs或ARs有影响的药物。于麻醉诱导前(T0)、切皮后(此处忽略..)5min(T1)、解除阻断恢复肝血流后30min(T2)、术后1h(T3)、24h(T4)5个时间点采集患者桡动脉血5ml注入试管中待凝固后,分离血清,置于离心管内,以3000r/min离心10min,取上清液置于低温冰箱-20℃保存待测。用ELISA法测定血清E、NE浓度、TNF-α、IL-6浓度。记录肝门阻断时间、手术时间。结果:手术开始后,血清中E、NE和TNF-α、IL-6含量即开始升高,于T2即解除门静脉阻断恢复肝血流30min时达到高峰,后缓慢下降,至术后24h较术后1h降低但仍高于术前(略..)。采用重复测量设计资料的方差分析行组内均数间比较,与T0比较,T1、T2、T3、T4时点具有显著性差异(P0.01)。Spearman相关分析可以看出,CAs与促炎因子TNF-α、IL-6关系密切,E与炎性指标TNF-α、IL-6皆呈正相关(P0.05),而NE与TNF-α呈正相关(P0.01),与IL-6呈正相关(P0.05)。结论:肝叶切除术中,组织的损伤和肝细胞的缺血再灌注损伤,既可引起机体的较强烈的应激反应,使体内的CAs显著升高,亦可诱发机体的全身炎症反应,使机体内的促炎因(文章此处忽略..)子显著升高,且CAs与促炎因子的变化趋势大致相同,并都于解除肝门静脉阻断后30min达高峰。CAs与促炎因子的关系密切,两者呈正相关。提示CAs可能通过调节促炎因子的释放,调控炎症反应,同时这可能是SIR的发生和发展的机制之一,也为SIRS的治疗提供了新的视角。


以上为本篇毕业论文范文肝叶切除术患者围术期血液儿茶酚胺与细胞因子水平的相关性的介绍部分。
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