非体外循环与体外循环下冠状动脉旁路移植围术期脑损伤的比较

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非体外循环与体外循环下冠状动脉旁路移植围术期脑损伤的比较

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毕业论文范文题目：非体外循环与体外循环下冠状动脉旁路移植围术期脑损伤的比较，论文范文关键词：非体外循环与体外循环下冠状动脉旁路移植围术期脑损伤的比较
非体外循环与体外循环下冠状动脉旁路移植围术期脑损伤的比较毕业论文范文介绍开始：
【论文摘要】：一、背景尽管体外循环(CPB)技术有了很大提高和改进，但体外循环术后病人出现脑损伤并不少见。其中偏瘫等明显脑功能障碍的发病率为0.8％-5.2％，轻微神经精神改变的发生率为20％-60％，术后8周认知功能障碍(cognitivedysfunction)的发生率仍高达25％-30％。最近几年，非体外循环技术的迅猛发展明显减少了术后脑损伤的发生。虽然非体外循环技术对减少脑损伤的作用引起广泛关注，但国内尚缺少前瞻性研究比较非体外循环下冠状动脉旁路移植术(OPCAB)与体外循环下冠状动脉旁路移植术(CCABG)围术期脑损伤的发生程度。S100蛋白是脑的特异性蛋白，它出现在血浆中预示脑损伤的发生。本实验通过测量血浆S100蛋白浓度的变化，观察比较OPCAB和CCABG围术期脑损伤的发生程度，并通过（文章此处忽略..）研究S100蛋白与肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-8(IL-8)的关系，探求冠状动脉旁路移植术(CABG)术后脑损伤与全身炎症反应综合症(SIRS)的关系。二、材料与方法2002年10月-2003年1月间符合实验设计条件的连续40例首次冠状动脉旁路移植术患者被分为两组：(1)OPCAB组-OPCAB，军医进修学院硕士研究生毕业论文n＜0；门）CC朋G组－CCABG，n习0。所有病人术前行颈动脉彩色多谱勒检查。两组病人术前＊F＞30％，无合并瓣膜疾病，无颈动脉狭窄、严重肺、肝、肾功能不全、凝血病，术前1个月无。G肌梗塞，既往无神经系统疾病如一过性脑缺血发作、脑出血、脑梗塞、脑外伤等。脑损伤的危险困素如年龄、性别、射血分数和吻合口数等无显著性差异。所有患者按标准化方式进行麻醉诱导和维持。麻醉诱（此处忽略..）导采用咪哩安定，氯胺酮，万可松，芬太尼等。气管插管后容量控制通气8刁ml儿g，呼吸频率12次／分，OPCAB组在。u脏跳动下完成手术，采用MedtronicOctopusIll稳定器完成靶血管与移植材料的吻合．CCABG组采用升主动脉插管（20－22F），右房插腔房管（3842F），建立体外循环，不降温，阻断升主动脉，顺行灌注冷血停跳液保护心肌，将移植材料与冠状动脉吻合。分别在下歹IJ8个时间点采集：术前24。J、时、肝素化后、再灌注后5分钟、术后2。J、时、6，1、时、12，J、时、24，1、时；48。J、时。所有标本经颈内静脉取血测定血浆SI00蛋白、T’NF－a、IL－8浓度，并对患者术后精神神经系统进行系统检查，评价患者围术期神经系统状况。三、结果1．两组病人术后均无死亡及明显脑损伤（略..）。2．OPCAB组术后血浆S100蛋白浓度轻微升高，＆CCABG组体外循环中血浆SI00蛋白浓度明显升高，直到术后6小时恢复到术前水平。CCABG组血浆引00蛋白峰值浓度是OPCAB组的3倍门．17卜g／L和0＊卜g／L，P＜0．01＊再灌注后5分钟血浆5100蛋白水平与年龄、体外循环时间相关，ds刀5，卜om；，0．8446，p＜0刀5。3．CCABG组血浆T’’u－－a和几－8浓度明显升高，再灌注后5分4军医进修学院硕士研究生毕业沦文钟时分别达到9．49ng／ml和1刀sngiml，CPB后2小时继续升高达到峰值10．46ng／ml和l．58ng／ml。CC朋G组病人血浆TN’F－a和几七峰值浓度和OPCAB组差异非常显著（P、001）。CCABABG组再灌注后5分钟时SI00蛋白浓度与TTNF．a和IL－8浓度相关关系分别是：r（文章此处忽略..）＝0．8320，P＜001；rro．76013P＜0．05。四、＃论l．血浆引00蛋白浓度变化显示OPCAB术后脑和／或血脑屏障损伤的程度明显轻于CCABG。2．CCABG组引OO蛋白浓度与TNF．o和1卜－8浓度呈正相关显示血浆引00蛋白浓度的早期升高可能与全身炎症反应和耳灌注损伤有关。3．影响再灌注后5分钟血浆引00蛋白水平有年龄、CPB时间等。

以上为本篇毕业论文范文非体外循环与体外循环下冠状动脉旁路移植围术期脑损伤的比较的介绍部分。

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