骨水泥增强改良中空螺钉固定骨质疏松性股骨颈骨折的生物力学研究

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骨水泥增强改良中空螺钉固定骨质疏松性股骨颈骨折的生物力学研究

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毕业论文范文题目：骨水泥增强改良中空螺钉固定骨质疏松性股骨颈骨折的生物力学研究，论文范文关键词：骨水泥增强改良中空螺钉固定骨质疏松性股骨颈骨折的生物力学研究
骨水泥增强改良中空螺钉固定骨质疏松性股骨颈骨折的生物力学研究毕业论文范文介绍开始：
【论文摘要】：目的:骨质疏松定义为“以骨强度下降而易发骨折为特征的骨骼系统疾病”。其严重危害是易发骨折,即骨质疏松性骨折,大多发生于老年患者,主要包括髋部骨折、椎体骨折和桡骨远端骨折。其中髋部骨折在骨质疏松性骨折中危害最为严重,包括股骨颈和粗隆间骨折,轻微跌倒就可引起骨折。股骨颈骨折是一种比较常见的骨折类型,国内文献报道其发生率约占全身骨折的3.58%,占股骨近端骨折的53%。由于股骨颈特殊的解剖结构和力学特点,其很容易发生骨折,而且骨折后不易愈合,易并发股骨头坏死。文献报道骨折后不愈合率和股骨头坏死率分别为20%和30%,是目前临床治疗中的棘手问题。随着社会老龄化的加剧,骨质疏松症及骨质疏松性骨折已经成为严重的社会经济问题之一,严重危害老年人的身心健康和生活质量。对骨科医生而言,四肢骨质疏松性骨折的治疗一直是一个巨大的挑战。尤其是对股骨颈骨折的治疗,如何改善骨折预后,增强术后的稳定性,促进骨折愈合,降低不愈合和股骨头坏死的几率是国内外学者探讨研究的焦点所在。由（略..）于内固定在疏松骨质上的锚着力差,不易提供足够的稳定性,患者术后功能锻炼期间可导致螺钉松动和退出,进而引起固定失败的发生。而且由于固定不牢靠,势必增加卧床时间,从而引起因长期卧床所致的肺部感染、压疮、下肢深静脉血栓形成等系统性并发症的发生,使骨折后一年内死亡率约为40%。因此,针对骨质疏松特殊病理状态和局部骨生物力学特点,开展骨质疏松骨折内固定的力学及生物学研究,增加骨折固定的即刻稳定性、长期稳定性来提供良好的骨愈合环境具有重要的临床意义。本实验通过将临床常用的中空螺钉加以改良,在螺钉的螺距之间设计1-2个侧孔,经空心螺钉注入骨水泥,通过生物力学测试及统计分析来评价:1、改良空心螺钉固定股骨颈骨折的可行性。2、通过与不注射骨水泥的空心螺钉组的生物力学比较,骨水泥对改良的空心螺钉固定骨质疏松性股骨颈骨折的生物力学影响。方法:首先将临床常用的AO空心螺钉进行改造加工,将螺钉于螺距之间设计2个侧孔,每个侧孔直径约1.5mm,两个侧孔相间约2-3螺纹,并沿（略..）螺杆旋转180°,呈对向分布。标本来自8具防腐老年女性尸体标本,平均年龄71.13岁(63-78岁,SD=4.76);实验前行均X线检查,排除股骨颈部存在有肿瘤、结核和骨折等病理问题;双能X线骨密度仪测量股骨头负重区的骨密度。为了便于试验固定,去除股骨远端中下段,取双侧股骨中上段制成经颈型骨折模型。随机分为A、B两组,A组用改良的空心螺钉复位固定;对侧标本归为B组,选用普通空心螺钉固定做为对照。固定方法均采用标准的空心螺钉复位固定技术,三枚空心螺钉呈倒三角形分布与股骨颈内。首先测试A、B两组标本固定后在700N生理负荷加载下标本的位移变化值,接着将A组标本C型臂透视下依次经空心螺钉注入骨水泥加强;注射后室温放置24h后,待骨水泥彻底凝固稳定后,应用相同模式测定在700N生理负荷加载时,增强后A组标本的位移变化值。第三步应用生物力学机测量骨水泥增强改良螺钉固定后A组标本和普通螺钉固定的B组标本所能承受的最大承载负荷(导致固定失败或引起再骨折的最大负荷值)。实验数据结果应用SPS（此处忽略..）S15.0软件进行统计分析(P0.05有统计学意义)。结果:1A、B两组标本骨密度统计学检验结果P值大于0.05(P=0.77),即可以认为两组标本骨密度之间无显著性差异,可排除骨密度对标本实验结果的影响。2改良螺钉固定组、普通螺钉固定组、骨水泥增强改良螺钉固定组在生理负荷700N加载下标本位移变化值的统计学分析中,三组之间具有显著性差异(F=5.573,P=0.011)。进行多重比较结果:改良螺钉组与普通螺钉组之间结果无差异(P=0.997),而改良螺钉组与骨水泥增强改良螺钉组(P=0.034),普通螺钉组与骨水泥增强改良螺钉组(P=0.023)之间均有显著性差异。骨水泥增强组螺钉的平均位移(5.408±2.057mm*10-1)较单用改良螺钉组(10.088±3.834mm*10-1)及普通螺钉组(9.761±3.236mm*10-1)分别减少约为54%和55.4%。而后两者之间则无明显差异。这足以说明这种改良螺钉复合骨水泥增强固定骨质疏松性股骨颈骨折是可行的,而且其固定后标本早期稳定性有明显提高。3在A、B两组标本抗压缩试验中,标本的最大承载负荷结果采用统计分析学中的配对样本Wilcoxon符号秩检验,结果显示P（文章此处忽略..）值小于0.05(P=0.012),有显著性性差异。骨水泥增强改良螺钉固定组压缩承载最大负荷(3667±841N)较普通螺钉固定组压缩承载的最大负荷(2887±667N)提高约127%。可以认为,骨水泥增强改良螺钉固定明显提高了标本固定后的抗压缩性能,具有重要的临床意义。结论:改良螺钉的设计不但没有影响螺钉固定的稳定性,而且通过应用骨水泥增强改良螺钉固定,固定后标本的初期稳定性和抗压缩性都有明显提高,具有重要的临床意义。而且该方法简单易行,可以认为骨水泥增强改良空心螺钉有希望为骨质疏松性股骨颈骨折的治疗提供一种新的方法。

以上为本篇毕业论文范文骨水泥增强改良中空螺钉固定骨质疏松性股骨颈骨折的生物力学研究的介绍部分。

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