玻璃体切除术治疗较复杂型孔源性视网膜脱离的临床研究

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玻璃体切除术治疗较复杂型孔源性视网膜脱离的临床研究

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毕业论文范文题目：玻璃体切除术治疗较复杂型孔源性视网膜脱离的临床研究，论文范文关键词：玻璃体切除术治疗较复杂型孔源性视网膜脱离的临床研究
玻璃体切除术治疗较复杂型孔源性视网膜脱离的临床研究毕业论文范文介绍开始：
【论文摘要】：目的：探讨玻璃体切除术治疗较复杂型孔源性视网膜脱离的临床疗效。方法：从2006年8月-2007年6月期间在我科住院的原发性孔源性视网膜脱离患者中选取PVRB-C2，且视网膜裂孔在大小、形态、数目及分布上特殊的较复杂型视网膜脱离病例40例(40眼)随机分为两组，分别采用经睫状体扁平部玻璃体切除术(parsplanavitrectomy，PPV)和巩膜扣带术(scleralbuckling，SB)进行治疗。其中实验组(PPV组)：采用标准三通道行玻璃体切除术，术中应用重水摊平脱离的视网膜后，直视下对裂孔及变性区进行眼内光凝，如位置特殊光凝不到位则结合巩膜外冷冻，以便充分封闭裂孔，气液交换后根据情况用C2F6或C3F8气体进行眼内填充。对照组(SB组)：采用传统的巩膜扣带术(单纯巩膜外加压／巩膜外加压+环扎)，行巩膜外放液和冷冻，术毕依眼压情况适时注入消毒空气。两组病例术后均依裂孔的位置采取不同的体位，并据病情及时补充眼底激光。所有病例在术前、术后第一周、一月、三月均行常规视力、裂隙灯、眼底(直接检眼镜、间接检眼镜、裂隙下前置镜及三面镜检查)、眼压（本文此处忽略..）检查，并且所有病例在术前、术后一月、三月均行眼A／B超、角膜地形图及检影验光等检查。随访6-14月，平均分别是9．89±3．67月和10．06±3．51月。采用SPSS13．0统计学软件进行分析，分别比较两组病例的一次性视网膜复位率、最终视网膜复位率；术前术后最佳矫正视力变化情况；术后1月、3月与术前相比，术眼的眼轴长度、角膜散光度(以等效球镜度计算，下文同)、眼屈光度(以等效球镜度计算，下文同)的变化情况；术后各种并发症的发生情况。结果：1．一次性视网膜复位(率)PPV组16例(80％)，SB组17例(85％)，PPV组低于SB组，最终复位视网膜(率)PPV组19例(95％)，SB组20眼(100％)，PPV组也低于SB组，但差别均无统计学意义(P_(一次)=0．6767，P_(最终)=1．000，P0．05)。2．PPV组最佳矫正视力提高者17例(85％)，其中视力提高2-5行10例(50％)，提高5行或以上者7例(35％)，有2例术后最佳矫正视力达0．8；视力不变者2例(10％)，视力下降者1例(5％)。SB组最佳矫正视力提高者11例(55％)，视力提高2-5行者10例(50％)，提高5行或以上者仅1例(5％)，术后最佳矫正视力仅达0．5；视力保持不变者6例(30％)，视力下降者3例(15％)。术后最佳矫正视力提高率PPV组高于SB组，差别（略..）有统计学意义(P=0．0383，P0．05)；视力提高5行或以上者PPV组也高于SB组，差别也有统计学意义(P=0．0479，P0．05，)；因此认为PPV组最佳矫正视力提高率和提高程度均高于SB组。3．(1)PPV术式对术眼术后眼轴长度、角膜散光度、眼屈光度改变的影响不大，术后1月、3月与术前相比差异均无统计学意义(P_(眼轴)=0．9771，P_(散光)=0．8262，P_(屈光)=0．9532，P0．05)；(2)SB术式术眼术后眼轴长度较术前增长，但是改变无统计学意义(P=0．1818，P0．05)；而角膜散光度较术前明显增加，且术后1月、3月与术前相比差别均有统计学意义(P_(1月)=0．005，P_(3月)=0．0357，P0．05)；眼屈光度术后1月、3月与术前相比，均向近视方向增加，但是仅术后1月与术前的改变有统计学意义(P_(1月)=0．012，P0．05)，术后3月与术前差别无统计学意义(P_(3月)=0．2034，P0．05)，说明SB术式于术后早期对术眼影响较大，但随着术后时间的延长，影响会逐渐减小；(3)SB组术后与术前相比，变化差值均大于PPV组(P_(眼轴-1月)=0．000，P_(散光-1)=0．000，P_(屈光-1)月=0．000，P_(眼轴-3月)=0．000，P_(散光-3月)=0．014，P_(屈光-3月)=0．000，P0．05)；SB术式对术眼术后眼轴长度、角（略..）膜散光度、眼屈光度改变的影响较PPV术式大。(4)SB术式对术眼术后眼轴长度、角膜散光、眼屈光度的影响会随着术后时间的延长而逐渐减轻，因为术后3月与术前的改变量较术后1月与术前的改变量明显变小，差别有统计学意义(P_(眼轴)=0．03，P_(散光)=0．00，P_(屈光)=0．00，P0．05)。而PPV术式术后对术眼的改变不存在此种特点(P_(眼轴)=0．878，P_(散光)=0．166，P_(屈光)=0．123，P0．05)。4．术后并发症方面，PPV术式术后早期白内障、高眼压的发生率高于比SB术式，差别有统计学意义(P_(白内障)=0．000，P_(眼压)=0．0383，P0．05，)；而黄斑部视网膜皱褶、视物变形的发生率却低于SB术式，差别也有统计学意义(P_(皱褶)=0．0349，P_(变形)=0．000，P0．05)；而两组PVR、角膜水肿、眼底出血的发生率差别无统计学意义(P_(PVR)=0．2912，P_(水肿)=0．151，P_(出血)=1．000，P0．05)。结论：采用玻璃体切割术治疗较复杂型孔源性视网膜脱离是一种安全、有效、可行的方法。在技术条件允许时，首选玻璃体手术治疗较复杂型孔源性视网膜脱离，更有利于提高患者视功能恢复的程度及速度，并减少并发症的发生。

以上为本篇毕业论文范文玻璃体切除术治疗较复杂型孔源性视网膜脱离的临床研究的介绍部分。

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