浮肩伤害内固定方法抉择的生物力学研究

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浮肩伤害内固定方法抉择的生物力学研究

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毕业论文范文题目：浮肩伤害内固定方法抉择的生物力学研究，论文范文关键词：浮肩伤害内固定方法抉择的生物力学研究
浮肩伤害内固定方法抉择的生物力学研究毕业论文范文介绍开始：
【论文摘要】：一、研究背景与目标浮肩伤害(floatingshoulderinjury,FSI)是指同侧的锁骨跟肩胛颈同时骨折而造成肩关节上悬吊复合体双重构造破坏,从而导致肩关节无力,骨折不牢固,关节沉没,是一种重大的不牢固伤害。肩关节上悬吊复合体(superiorshouldersuspensorycomplex,SSSC)是由骨与软组织环组成(包含关节盂、喙突、喙锁韧带、锁骨远端、肩锁关节跟肩峰)。肩关节上悬吊复合体双重伤害进一步扩大了浮肩伤害的范畴,肩锁关节脱位或锁骨远端骨折合并同侧肩胛颈骨折均属于狭义浮肩伤害。锁骨骨折及肩锁关节脱位都是临床常见的伤害类型,其医治方法目前已基本获得共鸣。肩胛颈骨折后通常构成两个重要的骨折块,关节盂骨折块跟肩胛骨体部骨折块。关节盂骨折又包含解剖颈骨折跟外科颈骨折两种。关节盂解剖颈骨折块因为失去了肩胛骨体部骨性构造的直接支撑,同时缺乏四周韧带跟肌肉等软组织的间接支撑,肩关节完全失稳,必须手术医治。关节盂外科颈骨折块通过喙锁韧带直接连接到锁骨,通过喙肩韧带与肩峰相连,再以肩锁关节囊韧带间接与锁骨远端相连,假如这些韧带产生断裂则关节盂骨折块无奈与锁骨连接,失去与人体中轴骨连接,呈现肩关节失稳,必须采取手术医治。国外Willams等曾对人类尸体进行生物力学研究,断定锁骨干、喙肩韧带、喙锁韧带及肩锁关节囊韧带对实验性肩胛颈骨折模型牢固性的影响,并且认为：对同侧肩胛颈及锁骨干骨折,在不合并连接到关节盂的喙肩韧带及肩锁关节囊韧带撕裂时,不会呈现肩胛颈远端骨折块的浮动,那么对不韧带伤害的外科颈骨折是否还须要采取手术内固定呢?目前,对此类浮肩伤害（文章此处忽略..）的医治方法还存在很多争辩,焦点在于是否须要采取内固定,以及是采取单钢板还是双钢板固定。对锁骨骨折(或肩锁关节脱位)同时合并肩胛外科颈骨折的浮肩伤害,医治上只管存在争议,但目前多主意早期手术医治。锁骨骨折基本均采取重建钢板固定,肩锁关节脱位采取锁骨钩钢板固定,而肩胛外科颈骨折内固定方法的抉择,分辨有单、双钢板固定的临床随访文献报道,然而缺乏不同内固定方法对肩胛颈骨折牢固性影响的生物力学数据。本实验在防腐尸体上,对浮肩伤害临床医治中的不同内固定术式进行生物力学评估,为临床抉择内固定方法提供生物力学根据。二、方法1、材料筹备取14例包含锁骨及肩胛骨的上肢防腐尸体标本(左右各7例),性别不限,年纪35-56岁,均匀48岁,去除皮肤、皮下组织跟肩关节四周附着的所有肌肉,分别盂肱关节,保存锁骨、肩胛骨以及喙锁韧带、喙肩韧带跟肩锁关节囊韧带,人工制造肩胛上悬吊复合体模型。所有标本均摄X线片,打消风湿、结核、肿瘤等病变及解剖变异且标本大小、分量相近,所有标本全部达到请求。标本喷洒生理盐水后用双层塑料袋密封包裹,-20℃冷冻保存备用。实验前6h室温下解冻,将解剖好的标本按畸形人体解剖地位关联固定包埋,用聚乙烯管将锁骨近端与肩胛骨内侧缘支撑固定,以聚甲基丙烯酸甲酯(自凝型,上海齿科材料厂出产)将二者一起包埋作为底座。再于肩胛盂唇中心及四周固定5枚螺钉,同样用聚甲基丙烯酸甲酯(自凝型,上海齿科材料厂出产)将螺钉及盂唇同时包埋。测试时,实验标本必须与夹具周到接触,免得实验过程中产生松动。2、实验设计取7例包含锁骨及肩胛骨的左侧上肢防腐尸体标本,将锁骨及肩胛颈未产生骨折的状况记为畸形标本组(A组),作为本身对比。而后（略..）以骨锯人为制造锁骨中段及肩胛外科颈骨折,即得到浮肩伤害模型。对伤害模型分辨行三种不同内固定方法：单纯锁骨内固定(B组),锁骨加肩胛颈单钢板固定(C组),锁骨加肩胛颈双钢板固定(D组)。察看4个实验组在6个不同方向上ROM的变更并进行生物力学评估。取7例包含锁骨及肩胛骨的右侧上肢防腐尸体标本,将肩锁关节及肩胛颈未伤害的状况记为畸形状况(A组),作为本身对比。用手术刀破坏肩锁韧带关节囊、骨锯离断肩胛外科颈,制造浮肩伤害模型,记为伤害状况(B组)。对伤害模型进行固定(肩锁关节采取锁骨钩钢板、肩胛颈采取重建钢板双固定),记为固定状况(C组)。察看3个实验组在6个不同方向上活动范畴(ROM)及中性区(ZN)的变更并进行生物力学评估。3、固定方法锁骨中段骨折采取6孔重建钢板以断端为核心,两侧各3枚螺钉固定,然掉队行牢固性测试。肩胛颈骨折顺次行单钢板固定(预弯的5孔重建钢板纵行于肩胛颈-肩胛骨外侧缘,按颈：体=1：4固定)、双钢板固定(预弯的4孔横行于肩胛颈-肩胛冈基底部,按颈：体=1：3固定；预弯的5孔重建钢板纵行于肩胛颈-肩胛骨外侧缘,按颈：体=1：4固定),然掉队行三维六自由度的牢固性测试。肩锁关节脱位采取5孔锁骨钩钢板固定,以2块预弯重建钢板固定肩胛颈骨折(其中4孔重建钢板按1：3固定肩胛颈-肩胛冈基底部,5孔重建钢板按1：4固定肩胛颈-肩胛骨外侧缘)。然掉队行三维六自由度的牢固性测试。4、测试方法采取脊柱三维活动分析体系(南方医科大学医学生物力学重点实验室自行研制),参考朱青安等的操作方法,同时结合反复具体的实际操作,断定在双侧同时加载3Nm负荷下,测试不同状况下三维六自由度(前屈/后伸、左/右侧弯、左/右轴向旋转)的位移变更。4.1肩胛骨冠状位高低移位的（本文此处忽略..）测量在分析仪的左上及右下牵引弓各加载3Nm载荷,此时标本处于冠状位上移(后伸)最大位移,用3D扫描仪扫描图像并保存,而后同时去除双侧载荷,使分析仪中轴线与标本中轴线重合后,用3D扫描仪扫描归位后的中破位图像并保存,接着在分析仪的右上及左下牵引弓各加载3Nm载荷,此时标本处于冠状位下移(前屈)最大位移,用3D扫描仪扫描图像并保存,而后同时去除双侧载荷,使分析仪中轴线与标本中轴线重合后,用3D扫描仪扫描归位后的中破位图像并保存。4.2肩胛骨冠状位前后移位的测量在分析仪的左上及右下牵引弓各加载3Nm载荷,此时标本处于冠状位前移(左弯)最大位移,用3D扫描仪扫描图像并保存,而后同时去除双侧载荷,使分析仪中轴线与标本中轴线重合后,用3D扫描仪扫描归位后的中破位图像并保存,接着在分析仪的右上及左下牵引弓各加载3Nm载荷,此时标本处于冠状位后移(右弯)最大位移,用3D扫描仪扫描图像并保存,而后同时去除双侧载荷,使分析仪中轴线与标本中轴线重合后,用3D扫描仪扫描归位后的中破位图像并保存。4.3肩胛骨冠状位旋转移位的测量在分析仪的左前及右后牵引弓各加载3Nm载荷,此时标本处于冠状位旋后(左旋)最大位移,用3D扫描仪扫描图像并保存,而后同时去除双侧载荷,使分析仪中轴线与标本中轴线重合后,用3D扫描仪扫描归位后的中破位图像并保存,接着在分析仪的右上及左下牵引弓各加载3Nm载荷,此时标本处于冠状位旋前(右旋)最大位移,用3D扫描仪扫描图像并保存,而后同时去除双侧载荷,使分析仪中轴线与标本中轴线重合后,用3D扫描仪扫描归位后的中破位图像并保存。将扫描的3D图像载入GeomagicStudio8.0逆向工程软件进行图像分析,分析数值标准误取（此处忽略..）α0.05,将处理后的数值进行汇总收拾保存,然掉队行统计学分析。5、统计分析将所得数据应用SPSS13.0统计软件进行统计分析。计量数据处理以均数±标准差(x±s)表示,统计学方法为反复测量材料的方差分析。首先,对数据进行两因素反复测量材料的方差分析,进行Mauchly球形测验,若P0.05则不拒绝球形假设,若P0.05则采取Greenhouse-Geisser校订系数校订成果。打算出主效应及交互效应的F值及P值。而后,再对不同分组及不同状况的数据分辨进行单因素反复测量方差分析,同样进行Mauchly球形测验,若P0.05则不拒绝球形假设,若P0.05,采取Greenhouse-Geisser校订成果,打算出单独效应的F值及P值。所有数据均设定明显性程度α=0.05。6、留神事项首先,保持锁骨与肩胛骨畸形的长度、角度及空间地位关联；其次,标准化操作,尽可能减少差错误差；而后,尽量将钢板所有钉孔打满,并且抉择长度适中螺钉固定钢板,以增加其牢固性,以降落非实验因素影响；最后,标本包埋要充分,避免留有空腔及缝隙。三、论断医治浮肩伤害的最佳内固定方法为同时固定锁骨(或肩锁关节脱位)及肩胛颈骨折,并且肩胛颈骨折需采取双钢板刚强内固定,这样可能避免肩胛骨畸形愈合而造成肩关节不牢固,取获得满意的临床疗效。

以上为本篇毕业论文范文浮肩伤害内固定方法抉择的生物力学研究的介绍部分。

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