复方α-酮酸联合低蛋白饮食在延缓糖尿病肾病进展中的短期临床研究

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毕业论文范文题目： 复方α-酮酸联合低蛋白饮食在延缓糖尿病肾病进展中的短期临床研究，论文范文关键词： 复方α-酮酸联合低蛋白饮食在延缓糖尿病肾病进展中的短期临床研究
复方α-酮酸联合低蛋白饮食在延缓糖尿病肾病进展中的短期临床研究毕业论文范文介绍开始：
　　硕士学位论文复方α-酮酸联合低蛋白饮食在延缓糖尿病肾病进展中的短期临床研究，正文共61页。
　　【摘要】背景糖尿病肾病(diabetic nephropathy, DN)是导致终末期肾病(end-stage renal disease, ESRD)的主要病因,约占需透析患者的1／3—1／4。DN的发病机制目前尚未完全阐明,临床上尚无根治方法,如何延缓肾脏损害的进展是目前研究的重点,严格控制血糖、血压、限制蛋白摄入是糖尿病肾病治疗中的重要环节。研究发现低蛋白饮食可延缓DN进展,但低蛋白饮食患者易发生营养不良,增加动脉粥样硬化及心血管疾病的发病率、病死率。α-酮酸(a-keto acid, KA)可在体内通过转氨基作用转化为必需氨基酸,预防低蛋白饮食营养不良的发生。但目前在DN中蛋白质的最佳摄入量、α-酮酸的最佳补充量仍有争议。目的探讨复方α-酮酸片剂(开同)联合低蛋白(low-protein diet, LPD)或极低蛋白饮食(very-low-protein diet, VLPD)在延缓2型糖尿病肾病进展中的短期临床疗效与安全性。方法本研究为前瞻性随机对照性临床研究。将40名2型DN患者(eGFR30-90ml／min／1.73m2)随机分为LPD+KA组(0.6g／kg／d+开同0.12 g／kg/d)与VLPD+KA组(0.4g／kg/d+开同0.2g／kg/d)。两组患者严格按照要求摄入蛋白量,均给予足够热量(30-35kcal／kg／d)。排除标准：无法按照要求控制饮食者；肝功能异常(谷丙或谷草转氨酶高于正常上限2倍)；合并其他严重器质性疾病(如肿瘤等)；糖尿病并其他肾脏疾病(如多囊肾、原发性肾病等)。治疗前后检测eGFR(通过简化MDRD公式计算)、24小时尿蛋白定量、血生化、血脂、血糖、糖化血红蛋白、甲状旁腺激素、胰岛素用量等。最初三个月内,每月查一次,以后每三个月查一次。治疗满一年,进行一次评估,根据结果调整方案继续观察。结果(1)LPD+KA组与VLPD+KA组治疗1年后与治疗前两组组内比较：治疗前后eGFR变化不大,无统计学差异(P﹥0.05),尿素氮治疗后明显下降(P﹤0.01)；治疗后低钙血症改善(P﹤0.05)；血磷明显下降(P﹤0.01)；甲状旁腺激素明显下降(P﹤0.01)；空腹血糖及餐后2h血糖控制良好；糖化血红蛋白下降(P﹤0.05)；24h尿蛋白定量在第1个月时即开始下降(P﹤0.05),且在3个月时降低最明显(P﹤0.01)。两组营养指标如白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、胆固醇、甘油三酯、体重指数(body mass index, BMI)治疗前后保持稳定,差异无统计学意义(P﹥0.05)。(2)LPD+KA组与VLPD+KA组治疗1年后与治疗前两组组间比较：随访期间,所有指标在两组之间差异无统计学意义(P﹥0.05)。(3)所有患者观察期间未出现不良事件。结论经过1年临床观察,LPD+KA与VLPD+KA均可降低DN患者的尿蛋白及血清尿毒氮,明显改善钙磷代谢紊乱,减轻继发性甲旁亢,且可更好的控制血糖。LPD+KA与VLPD+KA的安全性及患者耐受性良好,能维持DN患者的营养状态并延缓肾功能恶化,但随访期间两组间各项指标差异均不明显,最佳蛋白摄入量及α-酮酸补充量仍需进一步研究。
　　【关键词】糖尿病肾病；复方α-酮酸；低蛋白饮食；极低蛋白饮食；营养状况；

以上为本篇毕业论文范文 复方α-酮酸联合低蛋白饮食在延缓糖尿病肾病进展中的短期临床研究的介绍部分。

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