华法林和凝血酶原前体蛋白的血浆浓度在心脏机械瓣膜置换术后抗凝

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华法林和凝血酶原前体蛋白的血浆浓度在心脏机械瓣膜置换术后抗凝

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毕业论文范文题目：华法林和凝血酶原前体蛋白的血浆浓度在心脏机械瓣膜置换术后抗凝，论文范文关键词：华法林和凝血酶原前体蛋白的血浆浓度在心脏机械瓣膜置换术后抗凝
华法林和凝血酶原前体蛋白的血浆浓度在心脏机械瓣膜置换术后抗凝毕业论文范文介绍开始：
【论文摘要】：目的：探讨华法林血浆药物浓度及凝血酶原前体蛋白血浆浓度在心脏机械瓣膜置换术后华法林抗凝监测中的临床意义。方法：随机选择16例风湿性心脏病行机械瓣膜置换术的病人，同步测定华法林血浆药物浓度、凝血酶原前体蛋白(PIVKA-Ⅱ)血浆浓度、国际标准比值(INR)、凝血酶原时间(PT)和华法林服用剂量的动态变化。分别于下列时点采集血标本：(1)服用华法林前0小时；(2)服用华法林后2小时：(3)4小时；(4)6小时；(5)8小时；(6)12小时；(7)24小时；(8)36小时；(9)48小时；(10)72小时；(11)96小时；(12)192小时；(13)1个月；(14)2个月。于各时点由病人的肘静脉采血5ml，取其中3ml以肝素抗凝，分别用反相高效液相色谱法(RP-HPLC)和ELISA法测定华法林血浆药物浓度和PIVKA-Ⅱ血浆浓度的动态变化；另外以1.8ml静脉血用0.13mol/L枸橼酸钠抗凝，用Quick一期法测定INR和PT。比较华法林服用前后华法林血浆药物浓度、PIVKA-Ⅱ血浆浓度、INR、PT及华法林服用剂量（此处忽略..）的动态变化及相关性，同时临床观察华法林抗凝后出血和血栓栓塞等并发症发生情况。中文摘要结果：1．血浆华法林药物浓度在日服首剂量华法林后2小时，吕明显升高，达到0．437mg／L（尸＜0．05），8d＼时达高峰，为0．647mg／L（尸＜0．01），后稍有下降，24小时较低，为0．600mg／1。服用第2剂华法林后，华法林血浆药物浓度再次上升，72小时达到最高峰，为0．773mg／L，此后轻度下降，192小时后趋于稳定。2．PIVKA—11的血浆浓度在口服首剂量华法林后4小时内无明显变化（尸川．05人6小时后PIVKA——11血浆浓度显著增力（尸＜0．05），达至0．535An／ml，12小时后PIVKA一11血浆浓度达到1．696An／ml（P＜0．01），36刁时后PIVKA一11血浆浓度与服用华法林前比较有非常显著变化（尸＜0．001），达到4．480An／ml，72刁时后PIVKA一11血浆浓度趋于稳定。3．INR和叮在服用首剂量华法林36小时后才呈现显著变化（P＜0．05人INR显著增加，PT明显延长，分（此处忽略..）别达到1．52和16．7S，72／J’时后，INR和PT与服用华法林前相b，呈现非常显著变化（尸＜0．001）并趋于稳定，I叩稳定在1．50－2．50，PT稳定于16．7S－22．ZS。4．将出院前后门药后192小时和2个月）华法林血浆药物浓度JIVKA一11的血浆浓度、INR和PT进行比较（上述指标在此两个时点均保持在稳定的治疗范围内人发观华法林血浆药物浓度和PIVKA——11血浆浓度无显著性变化（尸川．05），而INR、PT和华法林服用剂量均有显著性变化Y＜0．05）。5．华法林服用剂量的大小对华法林血浆药物浓度、PIWA一11血浆浓度、工R及叮均无显著影响（尸＞O．O引。2中文摘要6．华法林血浆药物浓度与INR、PT无显著相关性，相关系数分别为0．274和0．276，尸均大于0．05。华法林血浆药物浓度的对数值与INR及PT在36小时内无显著相关，相关系数分别为0．267禾0．257，尸均大于0．05；36小时后华法林血浆药物浓度对数值与INR和PT呈显著正相关，相关系数分别（文章此处忽略..）为0．894和0．908，尸均小于0．05。华法林血浆药物浓度及其对数值与华法林服用剂量在各时点均无相关性，相关系数分别为0．284和0．229，尸均大于0．05。7．PIVKA一11血浆浓度与INR和PT在服用首齐量华法林24小时内无显著相关性，相关系数分别为0．118和0．252，尸均大于0．05；24小时后PIVKA11血浆浓度与INR和PT呈现显著相关，相关系数分别为0．559和0．571，P均小于0．05＊—11血浆浓度与华法林服用剂量在各时点均无相关性，相关系数为0．173，尸大于0．05。8．从开始服用华法林抗凝至2个月未发现出血或血栓栓塞等抗凝并发症的发生。结论：华法林血浆药物浓度与PIVKA——11血浆浓度灵敏而稳定，可以用作心脏机械瓣膜置换术后口服抗凝的监测指标；华法林血浆药物浓度与PIVKA——11血浆浓度的测定与INR及PT等抗凝监测指标结合有助于提高华法林抗凝监测的准确性，减少出血和栓塞程度等抗凝并发症的发生；在抗凝早期，华法林血浆药物浓度和PIVKA11血浆（本文此处忽略..）浓度与抗凝效应间呈现非平行关系；抗凝治疗72小时后，INR和PT才能真正反映华法林的全面抗凝作用；华法林服用剂量的大小对抗凝效应的影响微弱。

以上为本篇毕业论文范文华法林和凝血酶原前体蛋白的血浆浓度在心脏机械瓣膜置换术后抗凝的介绍部分。

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