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我国医患关系紧张的原因与对策研究

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毕业论文范文题目：我国医患关系紧张的原因与对策研究，论文范文关键词：我国医患关系紧张的原因与对策研究
我国医患关系紧张的原因与对策研究毕业论文范文介绍开始：
XCLW127514 我国医患关系紧张的原因与对策研究

前言

一、我国医患关系的现状剖析

（一）医患关系的涵义与实质

（二）医患关系现状

二、我国医患关系紧张的成因分析

（一）社会因素

1. 卫生法律法规建设滞后

2. 医疗卫生机构改革滞后

3. 社会保障机制滞后

（二）经济因素

1. 医疗服务补偿机制存在弊端

2. 卫生资源分配不公

3.医疗卫生事业的商业化发展

（三）个体因素

1. 医务人员方面

2. 患者方面

三、改善我国医患关系的应对措施

1. 以政策制度建设为基础平台，规范医患关系

2. 以法律法规建设为根本保证，约束医患关系

3. 以医患沟通策略为主要途径，和谐医患关系

结束语

内容摘要

医患之间应是相互依赖、合作的关系，和谐良好健康的医患关系是获得良好医疗效果的保证。但在目前，我国医疗体制改革正处于转型阶段，卫生医疗机制自身存在种种缺陷，加上人们医疗观念的变化等诸多社会、经济和个体因素，导致我国的医患关系之间存在着多方面的矛盾与问题，在一定程度上呈现出日益紧张的状况。如何改善医患关系，本文拟通过对紧张的医患关系的现状及其原因进行全面的剖析，并有针对性地提出一些改善的对策建议，以期构建和谐、良好的医患关系。

我国医患关系紧张的原因与对策研究

前言

卫生部高强部长在2006年全国卫生工作会议上所作的题为《努力保证人民公平享有基本卫生保健》的讲话中，在提到医疗卫生服务中存在的一些突出矛盾和问题时指出：医患关系紧张，医疗纠纷增多，成为影响社会和谐的一个突出问题。在关系全中国近13亿人口切身利益的医疗卫生行业中，医患关系是涉及最广泛、处理最繁琐的一种人际关系。加强医患沟通，改善医患关系，合理解决医患矛盾，是促进医院发展的一个重要方面。

一、我国医患关系的现状剖析

（一）医患关系的涵义与实质

所谓医患关系，是指在医学实践活动中产生的人际关系，是与临床医师为中心的医疗服务的供给方和患者为中心的医疗服务需求方在医疗的交换过程中形成的互相影响、互相制约的一种特殊关系。医患关系不仅表现为人际关系，其实质是一种社会关系状态。它是以医患双方为载体，建立于社会经济关系和卫生经济关系基础之上，受社会经济体制与水平支配而反映出的一种社会状态。医患之间应是一种互相依赖，亲密合作的关系，和谐、完美的医患关系是获得良好医疗效果的基本保证。

（二）医患关系现状

医患矛盾直接影响社会的和谐与稳定，随着社会的进步，人们生活水平的提高、文化的发展，人们对卫生、健康的需求不断递增，医疗服务迅速成为社会关注的焦点，医疗纠纷大幅增加，医患矛盾成为社会不和谐的音符之一。据上海医科大学医院管理处对全国7所医院582份问卷调查结果显示，医患关系紧张的占29.72%。据中国消协的资料显示，1996年医疗投诉月均发生数为2.64件，1997年为10.17件，1998年为11.75件，1999年为22.25件，在3年多的时间里，其增长幅度接近10倍。据中国卫生法学会统计，从1997年开始，医疗纠纷以平均每年翻一番的速度发展。中华医院管理学会2000年对全国326家医院的调查显示，医疗纠纷发生率为98.47％，在医疗纠纷中病人和家属采取激化矛盾、扰乱医院正常工作秩序的达到73.5％，医务人员受伤的为34.46％。

另据统计，1998~2001年仅北京市71家二级以上医院，就发生患者影响医院诊疗秩序的事件1567起，医务人员被打事件502起，其中被打伤残者90人。《新京报》2004年6月29日报道，中国医师协会最近一次统计的“医患关系调研报告”显示：74.29％的医师认为自己的合法权益不能得到保护，认为当前医师执业环境“较差”和“极为恶劣”的分别达到47.35％和13.28％。近3年来，平均每家医院发生医疗纠纷66起，发生患者打砸医院事件5.42起，打伤医师5人；单起医疗纠纷最高赔付额达300万元，平均每起赔付额为10.81万元。由此可见，医患关系、医疗纠纷的严重状态已不容忽视，已成为社会不和谐因素之一。及时剖析其成因，寻找改善医患关系的有效途径已刻不容缓。

二、我国医患关系紧张的成因分析

（一）社会因素

1. 卫生法律法规建设滞后

医学科学是专门研究人类健康的科学，研究对象是人，任何一种医疗措施在救人的同时亦可能伤害人。那些受到伤害的人可能终生留下后遗症，甚至死亡，给其本人和家人带来无尽的痛苦和经济上的困难，从而埋下了矛盾与冲突的祸根。但是，对于医学这种高风险的职业活动，目前仍缺乏一些有针对性的法律法规，在出现问题时医法两家难以达成共识。对医疗行为中经常面对的知情同意权的法定主体序位，履行告知的范围、标准、要求的界定，医疗特权的范围、免责等问题都尚缺乏明确的法律条款或相关的司法解释，以至于医疗主体在医疗行为与医疗纠纷的司法实践中时常遇到困惑或尴尬。

2. 医疗卫生机构改革滞后

改革开放以来，医疗卫生改革取得了很大的成绩，医疗卫生机构的活力不断增强，医院的硬件建设、诊疗技术、服务能力、管理水平有了一定的改善和提高，医疗卫生事业有了很大的进步和发展。与此同时，随着人民生活水平的提高和人们自主意识的增强，患者就医时对医院也提出了多元化的要求。但是，医疗卫生机构内部的改革始终没有重大的突破和进展，医疗体制的改革较市场经济的发展呈滞后状态。大多数医院还缺乏根据市场和社会需求去调整供给和内部结构的自觉性和主动性，还没有形成有效的自我约束和自我激励机制，面对市场经济做的却是按计划经济市场进行医院管理。这使得医疗服务质量难以满足人民群众看病就医的需要，而且还引发诸多医患矛盾，造成医患之间的关系恶化。

3. 社会保障机制滞后

2005年7月28日，国务院发展研究中心社会发展研究部发表了“中国医改基本不成功”的研究报告，在社会上引起了激烈的讨论。卫生部不久否认了医改不成功的说法，并认为这应是由卫生、财政、社会保障等多个部门共同解决的问题，单靠卫生部门不能解决目前医疗卫生状况。2005年，卫生部第三次全国卫生服务调查数据显示：中国有约48.9％的居民有病不就医，29.6％应住院而不住院，有70％以上的农村人口是在家死亡的。 “小病扛、大无奈”的选择，其根本症结在于社会保障机制的不完善。

在我国目前的医疗保险制度下，40%的城镇人口有一定程度的医疗保障，农村的新型合作医疗刚刚在建立中，60%的城镇人口和占全国人口70%的农村居民几乎没有任何医疗保险。城市下岗职工、失业人员、低保人员、农民工，以及少年儿童等群体基本没有参加，看病主要靠自己掏腰包。有医疗保障的职工，自费部分也比较高。在农村地区，参加新型合作医疗的人口比例也较少，而且保障水平不高，农民看病报销比例很低。同时，医保机构的角色本应是担当“病人的经纪人”，代表参保者制约医院的过度服务行为，但目前医保机构对医疗超高行为缺乏有效约束。而政府把自身责任与义务转嫁给广大老百姓，产生了“看病难、看病贵”的突出问题。这种行为所导致的心理情绪更容易造成患者向医院和医务人员发泄，从而加剧了医患之间的关系恶化。

（二）经济因素

1. 医疗服务补偿机制存在弊端

我国的医疗机构补偿方式上由财政拨款补贴、医疗服务收费和药品差价收入三部分组成。改革开放后，我国经济总体上一直保持较高的增长速度，与之相适应，虽然国家对卫生医疗服务的投入也明显增加，但每年对医疗卫生事业费的投入占国家财政总支出的比例却逐年下降。卫生部副部长蒋作君曾透露：2004年政府在卫生费用中的投入是361亿，占16%，老百姓自已需要支出占53%。老百姓出大头，政府出小头，也是造成看病贵的主要原因。同时，自20世纪50年代起，我国的医疗卫生一直作为福利事业，医疗服务收费较低，医务人员工资水平在世界范围内都是偏低的。

正是由于国家对医院的财政补偿严重不足，医疗服务收费标准又较低，未体现医疗技术的高技术、高风险价值，使得医院不得不转向从药品、医疗器械这些方面的不合理使用来增加收入，以此解决医院的生存与发展问题，以及弥补医务人员的收入不足问题。近年来，许多医院竞相购置先进医疗设备，造成药品与检查的过度使用与消费，也造成了卫生资源的严重浪费，医疗服务费用急剧上升。这种医疗超高行为导致民众医疗费用的上升，使患者背上了沉重的经济负担，也产生了对医院和医务人员的不信任感，这种情绪极易导致医疗纠纷的产生。

2. 卫生资源分配不公

从卫生资源的分配分析，根据第五次全国人口普查数据，我国城乡人口比例大约为36％和64％，但城乡公共卫生资源占有的比却是城市占了60％以上，而农村占了不到40％。根据国情专家胡鞍钢的研究，我国卫生资源约80％集中在城市(北京高达85％)。从城乡居民医疗保健消费支出比例的变化趋势来看，1990年城市居民用于医疗保健的费用是农村居民的1．35倍，到了2000年，这一数字上升到3．63倍，差距急剧拉大。从政府对农村卫生投入比例来看，也呈逐年下降趋势。根据全国卫生总费用测算结果，1993年农村卫生费用占全国卫生总费用34．9％，1998年为24．9％，5年下降了10个百分点，平均每年以2个百分点的速度递减。1998年全国卫生总费用为3776亿元，其中政府投入为587．2亿元，用于农村卫生费用为92．5亿元，仅占政府投入的15．9%。政府对农村卫生投入的减少，直接导致了一部分农村居民尤其是贫困农村居民就医困难又加大经济负担；另一方面，大医院人满为患，服务质量下降。

同时，社会财富两极分化和社会地位差异造成医疗消费的不公，这种差距超出了人们的心理承受能力，由此引发社会群体对社会公正信念的质疑。贫困阶层和弱势群体面对疾病、失业、贫困、腐败等社会问题，加之医疗机构存在的体制、机制弊端或不良的经营行为，价值趋向裂变，心态失衡，情绪处在一个负性状态，成为医患关系恶化的重要催化剂。

3．医疗卫生事业的商业化发展

目前，我国正处在新旧观念更替的变革时期，各项政策措施没有完全配套，市场经济不十分发达，社会风气还有缺陷。置身于多元的经济利益交错中，必然衍生出各种矛盾和冲突。反映在医院方面，主要表现在下达任务时强化经济指标，弱化质量指标，导致大处方、滥检查、开单提成、乱收费等不良行为，更甚至一些医务人员为获得回扣、提成，滥用某些药品和高值耗材，既损害患者健康，又加重患者经济负担，使整体医疗服务质量下降。反映在医务人员身上，有些人被金钱和物质利益所诱惑，产生拜金主义思想，导致工作中不负责任，对病人冷漠，以职谋私，诱使病人送“红包”，甚至勒索病人钱财等。这些情况最终导致医患关系的严重恶化，从而产生医患矛盾与冲突。

（三）个体因素

1．医务人员方面

随着科技的发展，医学模式正朝向生物——心理——社会——环境模式转化，对医疗服务提出更高的要求。医疗对象是生理、心理、社会及环境的一个有机整体，传统的医患关系发生了变化。目前，普遍存在着医生对高档仪器检查结果的依赖正逐渐多于对患者物理诊断关注的现象，形成医生看病只针对疾病本身，而忽视了患病的人。其负面效应是：人文关怀日趋缺失，医患双方情感交流日趋减少，医患关系日趋冷漠，以致在一定条件下引发纠纷。在传统的医患关系中，呈现的是一种主动——被动的关系，患者绝对服从医生。但是随着社会的进步，传统的家长制思想与医患关系民主化思想不断地发生冲突，医生普遍反映现在的病人难对付，而病人则认为医生对他们的要求不重视，从而引起医患之间发生矛盾。

同时，医疗商业化发展的负面影响，市场经济体制的确立，不仅推动着我国社会生产力的发展，也对医患关系产生了深刻的影响。特别是我们目前正处于新旧观念交替的变革时期，在各项政策措施没有完全配套，市场经济不十分发达，社会风气还有缺陷的情况下，医务人员置身于一种多元的经济利益交错之中，必然要衍生出各种矛盾和冲突，有些人难免会被金钱和物质利益所诱惑，导致了开大处方、滥检查等不良行为，弱化了医疗质量目标，使整体医疗服务质量下降。而在工作中不负责任、对病人冷漠、以职谋私、诱使病人送“红包”、收受医药代表的回扣等行为，加重了医患矛盾与冲突。⑶

2. 患者方面

由于医患双方的信息不对称，缺乏相应的医学知识，面对同一个有争议的诊疗结果，存在归因的认识性与动机性偏差，过分强调医方应尽的义务，导致医患关系的进一步恶化。比如：患者方面主要表现为求医行为不良、对健康期望值过高、不信任的就医心理以及疾病本身造成的情绪不佳、心理和行为失常。

三、改善我国医患关系的应对措施

国务院总理温家宝2008年3月5日在十一届全国人大一次会议上作政府工作报告时指出，推进卫生事业改革和发展，要重点抓好四件事：一是加快推进覆盖城乡居民的医疗保障制度建设，健全城乡医疗救助制度；二是完善公共卫生服务体系，健全公共卫生服务经费保障机制；三是推进城乡医疗服务体系建设，重点健全农村三级卫生服务网络和城市社区医疗卫生服务体系；四是建立国家基本药物制度和药品供应保障体系。同时，2008年中央财政将安排832亿元，比上年增加167亿元，来支持卫生事业改革和发展，重点向农村和基层倾斜。由此可见，党和政府高度重视卫生事业的改革与发展，以此推进改善民生问题的建设。我们应合理解决医患矛盾，促进卫生事业的发展。

（一）以政策制度建设为基础平台，规范医患关系

1. 制定并完善全民基本医疗保障的政策和体系。各级政府应加大医疗卫生保障的投入，制定和完善适合不同层次需求的全民基本医疗保障制度，优化医疗卫生资源配置，重点是建设好农村和社区卫生服务，切实维护医疗卫生行业总体的公益性质。

2. 全面强制实施医疗责任保险制度。由于医学的未知性、人体的差异性和医疗环节的复杂性，使医疗风险无处不在。政府、医疗机构、患者和保险机构要共同努力来分担医疗风险，全面强制实施医疗责任保险制度，减少或降低由医疗风险带来的各方利益损失，共建和谐社会。

3. 全面推进医院体制和管理机制改革。医院应抓住机遇，进一步深化体制、产权、人事、分配制度改革，为真正实现现代医学模式，为新型医患关系创造更好的环境。

（二）以法律法规建设为根本保证，约束医患关系

一是进一步加强和完善我国卫生法律制度建设，自觉维护公民的身体健康与生命安全；二是进一步加强卫生执法监督体系建设，有效实施《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》等，强化卫生行政执法和执法监督；三是研究制定《医疗合同法》，明确医患双方的权利、义务，既要规范、监督医生的职业行为，又要使极少数恶意钻法律空子拒付医疗费用的患者得到制约。

（三）以医患沟通策略为主要途径，和谐医患关系

医患沟通，就是在医疗卫生和保健工作中，医患双方围绕伤病、诊疗、健康和相关因素等主题，以医方为主导，通过各种有特征的全方位信息的多途径交流，科学地指引诊疗患者的伤病，使医患双方形成共识并建立信任合作关系，达到维护人类健康、促进医学发展和社会进步的目的。医疗卫生工作者必须与患者和社会进行全面的沟通，这种沟通不仅是在医疗技术服务层面上，更重要的是观念、心理、社会、经济、制度、法律等层面上的沟通。

对医疗机构来说，要善于分析自身的问题，从服务环境、服务理念、服务态度、服务效果等各方面查找原因，制定措施。坚持以病人为中心，从思路到规划，从举措到实施，一切从患者利益出发，积极转变服务模式，提高服务质量，把病人的满意作为医院的追求，用保障人民健康来促进构建和谐的医患关系。

1. 以人性化服务为中心，寻找服务创新点。随着我国加入WTO和多元化发展医疗服务事业，医疗服务体制正面临着一次革命性的变革。在更加激烈的医疗市场竞争中，患者在就医的时候不仅仅关注医院的医疗水平，而且更加关注医院的人性化服务。医院除了拼技术、拼设备等硬实力外，不能忽视管理模式和服务水平等软实力的竞争。如何将人性化理念融入医疗服务与医院管理的全过程，改变以往“病人来医院是看病，医院对病人是只管治病”的陈旧观念，树立医疗对象首先是“人”，其次才是“病”的现代医学模式，将是现代化医院建设和管理的重要课题，值得认真思考、研究和探索。医院应就如何尊重、理解、关怀病人等方面采取措施，寻求服务创新点，通过人性化服务不断提高群众对医院的满意度。

2. 坚持社会效益准则，打造诚信医院。各级医疗机构要坚持以社会效益为最高准则，坚持合理检查、合理用药、合理收费，严禁各种“开单费”，努力降低患者的医药费用。

3. 建立和完善医患沟通制度，促进医患沟通。为加强医患沟通，有效提高服务质量，及时化解医患矛盾和纠纷，增强病人对医院的信任度和对医务人员的理解，医院要通过建立和完善医患沟通制度、投诉处理制度，及时受理和处理病人投诉。医务人员要充分尊重和维护患者的知情权、选择权，要体恤患者的痛苦、同情患者的困难、尊重患者的想法、打消患者的顾虑、努力让患者获得身心的健康。

4. 提供精湛、优质的技术服务，让患者放心。随着社会和时代的不断发展，人民生活水平的不断提高，人民群众对医疗服务的要求也随之提高，再加上人类疾病谱的不断发展变化，这就要求医务人员不但要有好的服务态度，还要具有精湛的医疗技术，用高新精湛的医术解除患者的病痛。医生对病人要有强烈的责任感，真正为病人着想，诚心实意地为病人服务，把为病人解除痛苦视为终生最高追求。

5. 严格医院质量管理，确保医疗安全。医学是一个尚未完全被人类认知的科学，还有一些需要人类不断探索的领域，有一些疾病目前尚不能完全治愈，或者没有百分之百的把握，而疾病对于患者来说，却是危及生命的头等大事。因此，在为患者提供高新精湛技术服务的同时，还必须努力保证医疗服务的安全性，尽量减少差错和事故，提供安全放心的医疗服务。

结束语

构建和谐医患关系，医疗机构和医务人员是主导。中共十六届六中全会通过的《中共中央关于构建社会主义和谐社会若干重大问题的决定》中明确提出：“加强医疗卫生服务，提高人民健康水平”，“认真解决人民群众最关心、最直接、最现实的利益问题”。近年来，卫生部围绕解决“看病难”、“看病贵”问题，坚持以为人民服务的宗旨，坚持政府应承担公共卫生和维护群众健康权益的责任来维护医院的公益性质，从而发挥政府在保障群众基本医疗方面的主导作用。

作为卫生系统的工作者，我们也要积极努力，牢固树立忠实为群众、为病人服务的宗旨和理念，加强医患沟通，努力提高医疗服务质量，通过为患者提供温馨、细心、爱心、耐心的服务，赢得人民群众对我们的尊重和认同，为构建和谐的医患关系做出我们的贡献。我相信，通过各方的努力，一定能够营造出医患之间相互理解、相互信任、相互尊重、相互支持的良好氛围，建立起新型的、和谐的医患关系。

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