家兔QT间期变化与心肺复苏后恶性心律失常关系的研究

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家兔QT间期变化与心肺复苏后恶性心律失常关系的研究

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毕业论文范文题目：家兔QT间期变化与心肺复苏后恶性心律失常关系的研究，论文范文关键词：家兔QT间期变化与心肺复苏后恶性心律失常关系的研究
家兔QT间期变化与心肺复苏后恶性心律失常关系的研究毕业论文范文介绍开始：
【论文摘要】：背景与目的:心脏骤停(Cardiacarrest,CA)是临床最为严重的急症之一,心肺复苏(Cardiopulmonaryresuscitation,CPR)是CA后需立即进行的救治措施。然而在临床上,CPR成功后恶性心律失常(Malignantarrhythmia,MA),如心室颤动(Ventricularfibrillation,VF)和室性心动过速(Ventriculartachycardia,VT)常有发生,是导致复苏早期死亡的重要原因。如果能尽早识别预示MA发生的危险因素,进而采取适当的预防和治疗措施将能提高复苏成功率。近年来的研究表明,QT间期时程的异常延长或缩短均能增加正常或缺血心脏的MA易感性,但CPR早期QT间期的变化规律与MA间的关系尚未见有文献报道。本研究的目的是观察VF家兔CPR前后的QT间期变化规律,探索其与复苏后MA的关系,为改进CPR疗效提供实验依据。方法:1.健康家兔36只,体重2.25～2.68kg,雌雄不拘,麻醉后采用六道同步心电图机记录诱发VF前心电图。2.制备家兔CA模型:用30V/50HZ交流电经胸壁刺激家兔30秒诱发VF,建立CA模型（本文此处忽略..）,同时观察心电图及血压变化。CA持续时间达4min开始CPR。CPR成功的家兔在ROSC后连续监测心电及血流动力学变化1h。监测期间根据心电和血流动力学变化将动物分成两组:恶性心律失常组和非恶性心律失常组。两组家兔均在ROSC即刻、ROSC后15min、30min、45min和60min各采集同步六导心电图(正常电压及走纸速度和加倍电压及走纸速度各一份),比较两组动物在不同时间点QT间期的相关参数有无差异。结果:1.经过常规CPR救治以后,36只家兔中23只恢复自主循环,并进入后续实验,剩余13只因复苏失败退出实验。进入后续实验的23只家兔在进入实验观察的过程中有7只出现了MA(VF、VT),归为恶性心律失常组,其余16只在实验观察中并未发生MA,归为非恶性心律失常组。在ROSC后15min和30min时,恶性心律失常组的生存率分别为42.9%和14.3%,而到ROSC后45min时,恶性心律失常组的生存率已经为0。非恶性心律失常组ROSC后15min、30min、45min和60min的生存率分别为87.6%、87.6%、68.8%和62.5%。由此可见,ROSC早期发生MA的家兔无论是生存率还时存活时间都远远低于未发生MA的家兔。2.两组家兔各时间点的（此处忽略..）QTc比较:恶性心律失常组在ROSC即刻的QTc为0.2516±0.0158s,与诱发VF前的0.3083±0.0218s比较明显缩短(P=0.000),到ROSC后15min时,QTc为0.3267±0.0130s,已经恢复至诱发VF前的水平;非恶性心律失常组在ROSC后15min、30min、45min和60min时QTc分别为0.3151±0.0498s、0.2885±0.0479s、0.2934±0.0119s、0.2966±0.0130s、0.3024±0.0147s、0.3086±0.0172s,与诱发室颤前的0.3151±0.0498s比较,差别均无统计学意义;恶性心律失常组ROSC即刻的QTc明显短于非恶性心律失常组(P=0.012),其余各时点两组间比较差别无统计学意义。3.两组家兔各时间点QTpc比较:恶性心律失常组在ROSC即刻的QTpc为0.1626±0.0823s,与诱发室颤前的0.2400s±0.0747s比较明显缩短(P=0.000),到ROSC后15min时,QTpc为0.2183±0.0255s,基本恢复至诱发室颤前的水平;非恶性心律失常组在ROSC后15min、30min、45min和60min时QTpc分别为0.2196±0.0910s、0.2082±0.0309s、0.2091±0.0256s、0.2084±0.0268s、0.2177±0.0539s,与诱发室颤前的0.2239±0.0834s比较,差别均无统计学意义。恶性心律失常组在ROSC即刻的QTpc明显短于非恶性心律失常组(P=0.013),其余时点两组间比较无统计学差别。4.两组家兔复苏前（本文此处忽略..）后各时间点心率校正的Tpeak-Tend值比较:恶性心律失常组在ROSC即刻校正的Tpeak-Tend值为91.08±4.36ms与诱发室颤前的65.02±7.76ms比较明显延长(P=0.021),到ROSC后15min时,校正的Tpeak-Tend值为108.84±28.60ms,仍然比诱发室颤前延长(P=0.005);非恶性心律失常组在ROSC后15min、30min、45min和60min时校正Tpeak-Tend值分别为87.12±31.95ms、87.56±23.22ms、94.72±15.67ms、90.12±21.63ms,与诱发室颤前的91.15±10.21ms比较,差别均无统计学意义;两组间同一时点校正的Tpeak-Tend值比较差别无统计学意义。结论:1.在室颤家兔CPR模型中,ROSC早期发生的MA(VT、VF)是导致复苏成功的家兔早期死亡的重要原因之一。2.发生MA的家兔,在ROSC即刻的QTc及QTp与诱导VF前比较明显缩短;在ROSC即刻和ROSC后15min,Tpeak-Tend间期始终保持较复苏前明显延长的状态,提示复苏早期QT间期的变化可作为预测发生MA的重要指标,其中复苏早期Tpeak-Tend延长的敏感性可能比QTc及QTp更高。3.ROSC早期QT间期、QTp间期和（此处忽略..）Tpeak-Tend间期的变化机制尚不清楚,可能是缺血缺氧和多种神经体液因素共同作用的结果。

以上为本篇毕业论文范文家兔QT间期变化与心肺复苏后恶性心律失常关系的研究的介绍部分。

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