彩色多普勒超声对慢性血透自体动静脉瘘的评价

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彩色多普勒超声对慢性血透自体动静脉瘘的评价

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毕业论文范文题目：彩色多普勒超声对慢性血透自体动静脉瘘的评价，论文范文关键词：彩色多普勒超声对慢性血透自体动静脉瘘的评价
彩色多普勒超声对慢性血透自体动静脉瘘的评价毕业论文范文介绍开始：
【论文摘要】：前言血管通道对慢性血液透析患者而言，是他们的“生命线”。1966年Brescia等首先描述了手术建立腕部自体桡动脉-头静脉瘘(nativeradio-cephalicfistula，RCF)的方法。RCF具有开放率高、血栓率低的特点，被认为是最好的血管通道形式。但RCF从血管筛选到成熟后应用于透析受诸多因素的影响，以往多通过物理或有创检查来评估血管状况，缺乏客观性。本研究利用彩色多普勒术前评估桡动脉、头静脉，选择最佳造瘘部位；术后监测RCF是否成功和成熟状况，为临床提供有效的血流动力学参考依据。材料与方法1．研究对象2003年4月～2004年3月，拟手术建立新永久血管通道的尿毒症患者68例，男32例，女36例，年龄18～82岁（略..），平均51.2岁，随机选取33例接受超声检查(检查组)，35例仅接受物理检查(对照组)，Ⅱ型糖尿病病史者11例，6例接受超声检查。手术方法为左(或右)手腕部桡动脉-头静脉端-侧吻合。2．方法HP公司的HewlettPackardImagePointHx彩色超声诊断仪。线阵探头，频率7～10MHz。超声检查方法：观察桡动脉和头静脉的血管内径，桡动脉收缩期峰值流速(peaksystolicvelocity，PSV)；舒张期峰值流速(end-diastolicvelocity，EDV)；平均速度(meanvelocity，MV)；阻力指数(resistanceindex，RI)；搏动指数(pulseindex，PI)；血流量(volumef（本文此处忽略..）low，VF)。检查组病例分别于手术前、术后1周及术后6个月对桡动脉和头静脉进行彩色多普勒超声检查。物理检查包括触摸动脉搏动，做Allen's试验等，超声术前检查桡动脉及头静脉内径大于1.5mm为适合手术标准，RCF成功透析标准为永久通道流量达到200～300ml／min，桡动脉血流量大于300ml／min。失败标准：桡动脉和(或)头静脉完全栓塞或严重狭窄(内径狭窄率75%)。3.统计学分析连续变量值描述采用平均值士标准差，检查组中成功病例，血流参数在术前与术后1周、术后1周与术后6个月比较采用配对t检验，糖尿病组与非糖尿病组分别于术后1周、术后6个月采用非配对t检验进行血流参数比较，统计学分析采用SPSSI1.5计算机软件。结果（略..）1.检查组与对照组手术成功率比较检查组33例中手术31例，失败3例，手术成功率90.3%，对照组35例，失败7例，手术成功率80%。2.RCF手术前后血流参数比较手术成功的RCF术前与术后1周血流参数比较，均有统计学差异，术后l周与术后6个月比较血流量和头静脉内径增加有统计学差异。3.挠动脉手术前后血流及频谱特点术前挠动脉呈层流频谱，高阻力;成功后，呈高速、低阻力频谱，具有湍流和涡流的特点。RCF失败与术前的挠动脉血流频谱类似，呈高阻力特点。4.糖尿病组与非糖尿病组血流参数的比较术后1周两组比较，糖尿病组PI、RI增高有统计学意义;术后6个月两组比较，糖尿病组RAD降低，PI、Rl增高有统计学意义。结论本研究表明，(l)术（本文此处忽略..）前超声多普勒对头静脉、挠动脉的检查可以提高手术成功率，避免由于血管功能不良或栓塞所带来的不必要的损失;(2)头静脉、挠动脉内径明显增加，挠动脉舒张期峰值流速和血流量明显增加，PI、RI降低是RCF成功的指标;(3)糖尿病组的PI、班在术后1周和术后6个月时均明显高于非糖尿病组，术后6个月挠动脉内径明显低于非糖尿病组，表明糖尿病人的末梢血管弹性明显下降。

以上为本篇毕业论文范文彩色多普勒超声对慢性血透自体动静脉瘘的评价的介绍部分。

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