移植肾活检及尿中粒酶B mRNA、穿孔素mRNA水平在肾移植急性排斥反

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移植肾活检及尿中粒酶B mRNA、穿孔素mRNA水平在肾移植急性排斥反

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毕业论文范文题目：移植肾活检及尿中粒酶B mRNA、穿孔素mRNA水平在肾移植急性排斥反，论文范文关键词：移植肾活检及尿中粒酶B mRNA、穿孔素mRNA水平在肾移植急性排斥反
移植肾活检及尿中粒酶B mRNA、穿孔素mRNA水平在肾移植急性排斥反毕业论文范文介绍开始：
【论文摘要】：目的探讨移植肾活检和尿中穿孔素mRNA、粒酶BmRNA在急性移植肾排斥反应诊断中的临床应用价值。方法研究对象为34例均为同种异体肾移植患者，男28例，女6例，平均年龄34.6岁(18-52岁)，其中20例术后尿素氮和肌酐正常，10例临床诊断为急性排斥反应，4例为肾功能延迟恢复。分别在彩色B超(26例)和CT介导(8例)下行移植肾活检；于活检前留取34例肾移植患者45份尿样(30例为术后1个月，4例为术后1至2个月)应用竞争PCR方法对患者尿中穿孔素和粒酶BmRNA进行定量检测。应用SPLM软件进行数据分析，mRNA水平用自然对数值表示。结果34例患者共行穿刺37人次，有3例进行2次穿刺。一次穿刺成功率为：B超89％，CT100％。2例(0.06％)患者术后出现轻度肉眼血尿，2d后消失，余无其它并发症。B超组(n=29)与CT组(n=8)比较，肾小球数：13.9±3.2vs，11.1±4.7，(P0.05)：动脉数：2.6±0.7vs，2.1±1.1，(P0.05)；不合格标本：3(10.3％（此处忽略..）)vs0；穿刺时间：1.0min±0.5min一vs5．0min11．omin，（P＜0．of）。硼Banff97腴：’肾功隙组（n—20）中18例为正常，2例为临界改变．临床诊断为急性排斥反应（n—10）患者中，急排为7例，其中IAZ例，IIA3例，IIB例，Illl例。2例为环抱素A中毒，l例为急性肾小管坏死。肾功能延迟似复组（n二4）中2例为急性肾小管坏死，l例为环抱素A中毒，l例为急性肾小管坏死合并急性排斥反应。34例患者临床诊断正确率为73．5％。急排患者尿中穿孔素和粒酶BmRNA水平显著高于未发病患者，急排患者尿样门0例患者的门份尿样）中穿孔素mRNA值为l．2t0．4fg／pg总RNA，未发生急排的24例患者的28份尿样则为一0石to．3fg／屹总RNA（P＜0．001厂急排患者尿中粒酶BmRNA值亦显著高于术后未发生急排患者（尸＜O刀01）。1口例急排的尿样中有3例取自术后2个月的患（略..）者，其尿中细胞毒性分子的mRNA水平与另外7例间无显著差异（perfodn，1．2土0．3vs．1．3士0．4fg小g总RNA，尸－0．711；graflZymeB，1．210．4vs．1．510．3fg小g总RNA，P一0．22）。10例急扫的活检标本中有4例组织学改变为IA或更低，这4名患者的尿中穿孔素mRNA值为l。410．3fg／哈总RNA，而另外6名患者组织学改变为＊或＊，尿中穿孔素mKNA值为0．9t0．5fg／卜g总RNA（P－0．114）；而粒酶B在gradeIA和grade11orgfadeIll中的水平贝分另为1‘3土0．4fg／llg总RNA和1．4t0．3fg／pg总RNA（P－0＊99）。当穿孔素mRNA值fJ0．9fg／pg总RNA时，对诊断急排具有最大的敏感性和特异性，灵敏度和特异度分别为85％和83％，粒酶BmwhA值为0．4fg／。g总RNA时，灵敏度和特异度分别为sl％和78％。3名由非免疫学因素引（此处忽略..）起的肾功能延迟恢复患者的5例样品中穿孔素和粒酶BInRNA水平显著低于10例急排患者的17例尿样中的水平（穿孔素mRNA，l．peo．4vs．1．HO．4fg小g总RNA，P＜0．001；粒酶BrnRNA，－0．510．4VS．1．110．4fglpg总RNA，P＜0．001）。唯一1例临床表现为肾功能延迟恢复而活检显示为急排合并ATN思者的尿样中穿孔．3－一素和粒酶BnlltrvA7K平分别为1．0和1川fg每百mg总RNA。结论移植肾穿刺活检能够及时准确地对疾病进行诊断和疗效判断。对术后肾功能正常的患者行活检对移植肾临界改变的诊断及指导治疗有重要意义；对ocr患者行移植肾活检有利于鉴别其病因并监测病情变化．移植肾活检是安全可靠的。对于移植肾活检的穿刺标本质量CT介导优于B超。但CT具有价格较高，操作较繁锁，穿刺时间较长，不能观察肾血流等缺点。尿中穿孔素及粒酶Bm（本文此处忽略..）RNA水平的检测可以准确地诊断急性排斥反应的发生，急排患者尿中穿孔素和粒酶BrnRNA水平显著高于非急排者，其与急性排斥反应发生的时间和严重程度无显著相关并可区别急性排斥反应和／或非免疫因素引起的移植肾功能延迟恢复。

以上为本篇毕业论文范文移植肾活检及尿中粒酶B mRNA、穿孔素mRNA水平在肾移植急性排斥反的介绍部分。

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