论儿童多动症及有效治疗

 
      一、多动症的理念
 (一) 多动症的理念
 儿童多动症在国外被称为儿童注意障碍多动综合征，简称的儿童多动症是ADHD。对于ADHA的两种认识和观点的看法。一种是从广义的定义来说，凡各  种有实质性损害的大脑疾病、以及精神病、贫血、注意障碍、认知能力或协调动作障碍等症状统称为“多动综合症”。另一种是狭义的定义，认为儿童注意障碍多动综合症儿童并无表现出明显的大脑实质性损害，其智力正常，找不到明确的原因，但是却有轻微ud脑功能障碍，并且有不同程度的学习困难或者行为障碍。
 (二) 多动症的行为表现
 1.不同时期多动症儿童的表现
  新生儿期：容易兴奋、急哭、睡眠不安、常有遗尿，要抱着睡或嗜睡。
  婴儿期：多动，抱在怀里不安分、好哭、容易激惹、长发脾气，家长感到孩子难带。
  幼儿期：在幼儿园表现多动，不能静坐，注意力不集中，不好好听课，难管教，和其他小朋友关系不融洽，常被老师惩罚。
  小学期：这个时期是多动症表现最明显的，最突出的年龄期，对孩子的发展影响也最大。往往会出现以下各方面的问题：上课坐不住，小动作多，话多，兴奋，东张西望，扰乱旁边同学；注意力不能集中，听课不专心，有时候看上去像在听课，可对老师讲的内容全然不知，甚至对要求都记不住；多动症孩子在情绪和意志方面不能很好的控制自己，表现为难以自控的性情急躁、容易激动、好发脾气、冲动任性；表现情绪不稳，有兴奋不安，话多，爱管闲事，做事粗糙，有的产生自卑、逆反心理，甚至逃学说慌、偷窃、出走、犯罪、严重的或出现自杀。
  少年期：多动出现好转，但学习不好，和同学相处不好、厌学，性格压抑，学习上自卑，社交能力差。
  成年期：多动症症状由心理和生理的成熟而自然好转。但是较重的患者的注意力不集中的表现依然存在。
 2.多动症儿童的主要临床表现
  （1）注意障碍
  心理学家把注意分为有意注意和无意注意两种。多动症儿童，在接受信息时因人而异。有的接受视觉信息不专注，有的接受听觉信息不专注，有的是对前两者均不专注，这主要是由于这些信息在传到大脑后不能综合处理的结果，以至于他们坐着时感到内心难受，全身感觉不自在，缺乏快乐感。不能专注接受听觉信息的儿童，表现得自幼不爱听故事，上课特别不专心听讲，与别人对着讲话时有似听非听，甚至给人以耳朵有毛病的感觉，或听话尤如耳边风的感觉。这些儿童常不听从命令来完成任务，以至要不断重复语言命令才会驱使其执行任务。
  (2) 活动过度
 活动过度是儿童多动症的又一突出特点。表现为活动频度高于正常儿童。多动是连贯性的自幼开始的。儿童的父母常陈述小儿“自幼好动、贪玩”，“脚不停，手不住”。多数父母回忆，起始于儿童独立走路的时候。
 
 
 (三) 多动症对儿童身心发展的危害
 1.危害本人
 孩子缺乏自信心，觉得自己不聪明，什么都做不好，不讨人喜欢，经常被老师、长辈批评。
 2.危害学校
 孩子不能专心听讲，上课时小动作不停，作业也不能按时完成，所以学习成绩老是上不去。还经常与同学发生矛盾，让老师也觉得很头痛。老师只能经常给家长打电话投诉。
 3.危害家庭
 孩子一刻也闲不住，脾气还特别倔，不服管教，和人交流时，心不在焉，似听非听，所以无论和父母或亲友，关系都不是特别融洽。放学回家写作业总是磨磨蹭蹭，不能集中精力，总是需要监督，到睡觉时总是很兴奋，一直不愿意睡觉。上床后，要很长一段时间才能入睡。
 4.危害社会
 由于带上了“调皮大王”的帽子，在结交朋友方面常常碰壁，所以经常独来独往，有时看着都觉得孩子很孤独。
       二、多动症问题的原因探究
  (一) 源于父代
 经研究发现，父母的精神疾病，病态性格、父亲酗酒这些现象导致儿童多动症的发生率高于正常父母亲的儿童。这表明有些多动症儿童的轻微脑功能失调可能与遗传有关。
  (二) 源于环境污染
 引发多动症儿童心理问题的环境因素一方面指环境的因素。这些环境中被提出和多动症有关的有害物质或毒素包括：人工添加物、铅和母亲怀孕期间服用烟酒等，但除了服用烟酒的毒害外，其他说法尚未被证实。另一方面，环境因素还包括都市化程度越来越高、居住品质差、社会生活节奏过快、学业压力和同伴竞争等。
  (三) 源于社会因素
  多动症儿童因为本身的多动症状及行为问题，一般不受家人、老师或学校同学的欢迎，而成绩差、运动协调不良也会影响他们的心理发展，导致其退缩、缺乏信心和丧失自尊心，容易有忧郁情绪或向外攻击的倾向，这些又强化了同学、老师及家人的不喜欢。
  (四) 源于教育方式
  放任性。有的家庭关系不和睦，有的家长本身文化素质低，有的家长对孩子的管教少，对孩子置之不理，或因工作忙，与孩子的沟通少，对孩子缺乏关爱，在学校教师管理能力差或放任自流。
  专制型。家长及老师对孩子的学习和行为过于苛刻，造成孩子心里紧张和情感压抑及行为异常。
  相关型。父母或教师自身行为不端，举止不文明，潜移默化，诱使儿童多动行为。
      三、多动症问题的策略研究
 (一)家庭教育策略
 多动症孩子的家长，首先要理解孩子是属于病态的，家长应该配合医生，督促孩子按时吃药，注意观察其反应，及时想医生通报病情，以便随时调整治疗方案。家长还需要做好思想准备，无论是服西药还是中药，都要时间，务必与医生密切配合。
 (二)学校教育策略
 1.课上的教育
 在课堂上，多动症儿童会经常扰乱课堂纪律，影响自己也影响他人的学习。对于此，教师不能一味地责罚和谩骂。而是要积极引导，适时进行心理疏导，给予更多的关怀。如当儿童上课做小动作或是注意力不集中时可以点名让儿童回答问题，以吸引儿童的注意。这样可以避免多动症儿童在课堂上难堪，避免让儿童处于紧张的心理氛围，提高其自信和自尊感。
 2.课外的教育
 教师要积极组织师生能够共同参与的活动，并且教师应充分利用好和学生在课外的接触机会，特别是对多动症儿童加以关注，以此加强师生之间的交流和沟通，形成相互信任，心理相容的师生关系，只有这样才能帮助儿童克服心理问题引起的行为问题。
 (三) 社会教育策略
 1.医疗治疗
 药物治疗：用药前要进行详细的生理和神经系统检查,查明病因.儿童行为障碍由先天体质缺陷引起的,应首先采用药物治疗.常用药物有：
 a.兴奋剂：如右旋苯异丙胺和利他林.用药1～2周后,有显著疗效;
 b.安定剂：如氯丙嗪和硫利达嗪,在兴奋剂治疗无效时可采用;
 c.大量服用维生素,对改善多动症儿童的行为有一定效果。
 2.饮食治疗
 在食物中尽量免用某些人工色素调味品,防腐剂和水杨酸酯等.酌加咖啡因,配合兴奋剂的治疗,可增加疗效.
 3.心理治疗
 自我控制训练
 放松训练
 集体治疗
 4.行为矫正
 主要是训练儿童采用合适的认知活动,改善注意力,克服分心;其次是通过特定训练程序,减少儿童过多活动并纠正不良行为.培养儿童自我控制能力.通过行为指导,儿童行为趋向良好时应及时予以肯定,表扬,以增强其自信心。对患儿进行教育,要改善方式,循循善诱,切忌粗暴批评,讽刺打骂等损害儿童自尊心的不良做法。

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