由现象分析探讨异位妊娠的病情诱发因素

 摘　要：对2003～2006年收治的328例异位妊娠发生原因进行分析，结果按出现频数排列，相关因素依次为：慢性盆腔炎症221例，占67.38%；人工流产197例，占60.06%；宫内节育器161例，占49.09%；输卵管结扎56例，占17.07%；剖腹产48例，占14.63%；此外阑尾切除21例，子宫内膜异位11例，子宫肌瘤3例。
 关键词: 异位妊娠；相关因素
 
　　异位妊娠病因复杂，发病的相关因素很多。为了提高对此病的认识水平，预防异位妊娠的发生，现将我院2003～2006年收治，经手术及病理证实的异位妊娠328例发病的相关因素探讨如下。
　　临床资料
　　1．年龄：本组患者年龄最小18岁，最大45岁。21～36岁296例，占90.24%。
　　2．孕产次：本组病例中，首次妊娠21例，孕产1次94例，孕产2次以上213例(64.94%)，其中6例孕产5次以上。
　　3．异位妊娠部位：全部病例经手术、术后病检明确诊断为异位妊娠。本组输卵管妊娠312例(95.12%)(其中右侧输卵管妊娠227例，左侧输卵管妊娠85例)，卵巢妊娠8例，宫角妊娠3例，阔韧带妊娠2例，腹腔妊娠2例，子宫颈妊娠1例。
　　4．异位妊娠发病的相关因素：按其出现的频数排名，依次是：(1)慢性盆腔炎，经剖腹探查发现有不同程度的炎症征象或粘连共221例(67.38%)，切除的标本都经病理检查，有慢性输卵管炎者258例(78.66%)。(2)有过人工流产史197例(60.06%)，其中做过2次以上人工流产者53例(16.16%)。(3)放置宫内节育器(IUD)161例(49.09%)，其中145例采用圆型不锈钢环，带环时间5个月至19年。106例放环后在2～4年内发生，35例(21.74%)的病例上环后有不规则阴道流血或溢液史。(4)输卵管结扎术后56例(17.07%)，其中53例采用腹式小切口结扎，自结扎至发生异位妊娠最多见于4～6年，共36例(64.29%)。(5)剖腹产史共48例(14.63%)。(6)阑尾炎并行阑尾切除术21例。(7)术中发现并发子宫内膜异位症11例。(8)并发子宫肌瘤3例。以上多种相关因素中，同时存在两种因素者160例(48.78%)，存在3种因素以上者101例(30.79%)。
　　讨　　论
　　异位妊娠是指受精卵种植在子宫体腔以外部位妊娠，最常见的异位妊娠发生在输卵管，约占95%左右［1］，本文输卵管妊娠所占比例与文献相符。异位妊娠病因复杂，妨碍或延迟受精卵抵达宫腔的各种因素是最主要的。本组病例，发病相关因素按其频数排列，最前五位是慢性盆腔炎症67.38%，人工流产史60.06%，宫内节育器49.09%，输卵管结扎术后17.07%，剖宫产14.63%。慢性输卵管炎是导致异位妊娠最主要原因［2］。尤其是炎症反复发作次数多者，输卵管堵塞率高，异位妊娠发生率亦高，致使经产妇的发病率多于初产妇。

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