幽门螺杆菌感染与肝硬化门脉高压性胃病伴出血的相干性研究

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幽门螺杆菌感染与肝硬化门脉高压性胃病伴出血的相干性研究

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毕业论文范文题目：幽门螺杆菌感染与肝硬化门脉高压性胃病伴出血的相干性研究，论文范文关键词：幽门螺杆菌感染与肝硬化门脉高压性胃病伴出血的相干性研究
幽门螺杆菌感染与肝硬化门脉高压性胃病伴出血的相干性研究毕业论文范文介绍开始：
【论文摘要】：研究背景1984年,Sarfeh等发明,门脉高压时胃粘膜浮现出与非门脉高压性胃病不同的状况变更,在医治跟预后上亦有别于个别的胃病患者,于是提出应将这种特别类型的胃炎称作门脉高压性胃炎(portalhypertensivegastritis)1985年,McCormack等对门脉高压症患者胃的活检标本、手术标本跟尸检标本均进行了病理学方面的研究,发明粘膜下静脉迂曲扩大,炎性细胞浸润不明显,粘膜下血管扩大是更具特点性的病变,因此主意将其命名为充血性胃病(congestivegastropathy)。而门脉高压性胃病(portalhypertensivegastropathy,PHG)的概念则由Sarfeh的研究小组于1986年总结提出并沿用至今。门脉高压性胃病(portalhypertensivegastropathy,PHG)是指门脉高压症伴发的胃粘膜的特别病变,重要产生于肝硬化门脉高压症患者,也见于非肝硬化门脉高压症患者,组织学上表示为粘膜下血管扭曲、扩大,而炎症细胞浸润不明显。其临床重要性体当初常导致输血依附性贫血及危及生命的急性大出血,是上消化道出血的重要起因之一,据报道,0-35%的门脉高压症并发消化道出血是由PHG引起的。目前其发病机制尚未完全阐明,大部分研究均侧重于门脉体系高压、内脏血流增多以及部分血管缓和调节机制改变多少方面,而幽门螺杆菌(Helicobact（此处忽略..）erpylori,H.pylori,HP)在此病理过程中的作用尚未达成共鸣。幽门螺杆菌是一种微需氧、革兰氏染色阴性的螺旋状细菌。自1983年澳大利亚学者Warren跟Marshall首次从慢性活动性胃炎患者的胃粘膜活检组织中分别出H.pylori以来,对H.pylori的研究已成为学术界的热点。大量实验研究证明H.pylori与消化不良、慢性胃炎、消化性溃疡、胃淋巴瘤以及胃癌的产生密切相干,认为H.pylori是慢性胃炎跟消化性溃疡的重要致病因子、是胃腺癌与胃淋巴瘤的诱发因素之一。其感染率极高,在发达国度占成年人的30%-50%,发展中国度为40%-80%,而我国风行病学考察成果为40%-90%,这使H.pylori感染日益引起人们的高度器重。因为PHG也是胃粘膜病变,并且研究表明门脉高压固然与PHG的产生发展相干但并不是独一的作用因素,因此咱们把H.pylori考虑在内,旨在明白H.pylori是否参加了PHG病变,以期更好的领导临床医治。目前已有学者进行了此方面的研究,但论断仍存在很大争议,有的发明肝硬化PHG患者血清中的H.pylori抗体阳性率较慢性胃炎对比组高,遗憾的是缺乏强有力的组织学证据。还有一些研究并未发明H.pylori感染与PHG的产生有任何关联,少数甚至报道H.pylori的感染率在PHG患者中更低。目前对于H.pylori与PHG的关联研究除了（略..）集中在对PHG患者的H.pylori感染率高低的争辩上,其与PHG病程中或者影响PHG病情的相干因素的关联也成为探讨的热点,例如有学者发明H.pylori对PHG患者部分胃粘膜一氧化氮合成酶(iNOS)活性以及血氨的浓度均有影响,因此H.pylori对PHG作用的研究不仅须要进行量变的分析,还需在量变的角度进行摸索,任何有价值的阳性发明都可能成为咱们对PHG患者进行惯例铲除幽门螺杆菌医治的根据。研究目标1、进行H.pylori与PHG产生相干性的风行病学考察,检测患者H.pylori感染状况,探讨幽门螺杆菌感染与肝硬化门脉高压性胃病(PHG)的关联。2、进行H.pylori与PHG并发上消化道出血相干性的风行病学考察,探讨幽门螺杆菌感染与PHG并发上消化道出血的关联。研究方法对115例肝硬化门脉高压性胃病患者(其中55例并发上消化道出血)的临床特点进行总结分析。1、肝硬化均经临床表示、实验室检查及影像学检查(腹部B超、CT跟/或MRI检查)证明,部分通过病理证明,且均无原发性心、肺、脑、肾等重大疾病,并除外消化体系恶性肿瘤。PHG的诊断是采取日本出产的OlympusGIF-XQ240电子内窥镜,由专人操作实现,对胃镜下所见进行录像,根据McCormack诊断标准分为轻重两型。由至少两位存在丰富教训的内镜医师独破断定,看法一致者断定诊断。须要侧重指出的是并发出血（文章此处忽略..）患者必须打消食管、胃底静脉曲张决裂跟肝源性溃疡等其余因素引起的出血。2、以下三种检测方法至少两种显示H.pylori阳性者才断定为H.pylori感染,三种均显示H.pylori阴性者断定为未感染H.pylori。①疾速尿素酶实验：胃镜下在胃窦小弯侧距幽门口5cm内钳取胃窦粘膜组织行疾速尿素酶实验,检测试剂由深圳养跟生物有限公司提供。②14C呼气实验,检测试剂盒购于深圳养跟生物科技有限公司,操作按试剂盒阐明逐步进行,收集被检者口服14C-尿素胶囊后呼出的气体,通过液体闪烁计数仪检测每个样本每分钟衰变数(dpm)。dpm≥200为阳性,≤150为阴性。③血清H.pylori抗体测定,利用存在高度特异性跟敏感性的ELISA检测试剂盒测定患者血清中是否含有抗HP抗体,试剂盒购于深圳养跟生物有限公司。3、所有PHG患者均被请求帮助实现一份考察问卷,波及患者抽烟、喝酒、喜食刺激性或僵硬食品、生活缺乏法则等不良生活习惯及药物服用史跟精力状况等有诱发出血可能的因素。其中男性每日喝酒量≥80g或女性每日喝酒量≥20g,持续时光超过1年,被视为PHG并发出血的危险因素。适量服用NSAID超过3个月者同样被视为出血的危险因素。成果①PHG组患者的H.pylori感染率为30.4%,明显低于慢性胃炎组47.7%(P0.05)：H.pylori在轻型PHG组的阳性率是38.2%,略高于重型PHG组25.9%,但差别无统计学意思；（此处忽略..）②未发明H.pylori感染与上消化道出血的产生及重大程度的相干性；③PHG出血、PHG未出血以及肝硬化非PHG三组间肝功能的差别有统计学意思,跟着肝功能的恶化PHG并上消化道出血的产生率明显升高(P0.01)。④肝功能Child-PushA级组H.pylori感染率为55%,B级为31.7%,C级为22.2%,三组间差别有统计学意思,H.pylori感染率随肝功能的恶化明显降落(P0.05)。⑤并发消化道出血的患者既往嗜酒的比例为30.9%,明显高于对比组18.3%(P0.05),未发明PHG并发上消化道出血与性别、NSAID服用史之间的相干性。论断①PHG不能为H.pylori提供赖以生存跟繁殖的内环境。②H.pylori感染与PHG及其并发上消化道出血的产生跟重大程度不明显的相干性,故不必把铲除幽门螺杆菌作为对PHG及并发上消化道出血患者的惯例处理办法。③肝功能与PHG及出血并发症的明显相干性提示所有有损于肝功能的因素均需进一步研究并进行严格的统计分析。④戒酒可能作为PHG患者防备出血的办法之一。

以上为本篇毕业论文范文幽门螺杆菌感染与肝硬化门脉高压性胃病伴出血的相干性研究的介绍部分。

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