两种不同模式在COPD呼吸衰竭机械通气患者中的利用性研究

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两种不同模式在COPD呼吸衰竭机械通气患者中的利用性研究

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毕业论文范文题目：两种不同模式在COPD呼吸衰竭机械通气患者中的利用性研究，论文范文关键词：两种不同模式在COPD呼吸衰竭机械通气患者中的利用性研究
两种不同模式在COPD呼吸衰竭机械通气患者中的利用性研究毕业论文范文介绍开始：
【论文摘要】：目标:慢性梗阻性肺疾病(COPD)是一种可能防备可能医治的疾病,以不完全可逆的气流受限为特点。气流受限呈进行性加重,且多与肺部对有害的颗粒跟气体的异样炎症反应有关。COPD的病理改变产生在核心气道,外周气道,肺本质跟肺血管。这些病理改变包含慢性炎症以及因为反复伤害跟修复导致的构造改变。而其特点性病变-慢性气流受限,是吝啬道病变(闭塞性细支气管炎)跟肺本质破坏(肺气肿)独特作用的成果。支气管路的感染通常是COPD患者病情急性加重的首位诱因并导致重大气道梗阻。对因感染加重气道梗阻引发的呼吸衰竭,机械通气是其重要的医治手段。因为COPD患者的肺适应性跟气道阻力明显增高,生理逝世腔增加,呼吸肌无力等病理生理学改变,机械通气策略与其余疾病引起的呼吸衰竭有明显差别,须要更过细的察看与调剂。既要保障呼吸肌充分的休息,又要避免其废用性的萎缩;既要保障足够（略..）的肺泡通气度来保持气体交换,又要避免肺适度充气带来一系列并发症。目前同步间歇指令通气加压力支撑通气(SIMV+PSV)模式在临床上广为利用。而适应性压力支撑模式(ASV)作为一种新的通气模式,缺乏体系的临床研究,特别是对COPD患者。本研究对这两种通气模式在COPD急性加重期呼吸衰竭患者中的差别进行对比察看,旨在揭示它们对呼吸力学、血流能源学跟气体交换等方面影响的差别。察看新模式ASV在COPD患者中利用的保险性。为临床利用提供领导。方法:临床诊断为COPD急性加重期并发呼吸衰竭患者24例,给予经鼻或经口气管插管行机械通气跟惯例药物医治。待患者呼吸轮回牢固,意识清醒后随机给予调换为SIMV+PSV模式或ASV模式,2小时后行血气分析并改为另一种模式持续通气2小时并复查血气。利用呼吸机的趋势回想功能每隔非常钟分辨记录患者的呼吸频率(RR),呼出潮气（略..）度(Vte),气道峰压(Ppeak),均匀气道压(Pmean),吸气峰流速(Fins),呼气峰流速(Fexp),胸肺适应性(Csat),内源性呼气末正压(PEEPi)等参数。利用监护仪的记录功能每隔15分钟记录心率(HR),血压(BP),指氧饱跟度(SPO2)跟均匀动脉压(MAP)。打算不同模式下每个参数的均匀数并进行统计分析。统计学方法利用SPSS11.0统计软件进行统计分析,正态分布的计量材料采取均数±标准差表示,对每个病人两种模式下的各个参数行配对t测验;非正态分布的计量材料行两配对样本比较的Wlicoxon符号秩跟测验,以P0.05认为有统计学意思。成果:1.对呼吸情势的影响。两种模式下患者的分钟通气度无明显差别,与SIMV+PSV比拟,ASV模式下潮气度增大而呼吸频率降落(P0.01);自主呼吸频率明显增加(P0.01);而指令频率明显减少(P0.01)。2.对呼吸力学的影响。与SIMV+PSV比拟,ASV模式（此处忽略..）下气道峰压降落(P0.01),均匀气道压较低(P0.05);而支撑压力程度增高(P0.01),吸气流速增加(P0.05);呼气流速无明显差别;胸肺适应性增加(P0.01)。3.对内源性PEEP的影响。与SIMV+PSV比拟,ASV模式下内源性PEEP明显降落(P0.05)。4.对吸呼比例的影响。ASV模式下吸呼比明显低于SIMV+PSV模式(P0.05)。5.对呼吸做功的影响。与SIMV+PSV比拟,ASV模式下的P0.1明显降落(P0.01)。6.对血流能源学的影响。两种模式下,心率,血压跟均匀动脉压无明显差别(P0.05)。7.动脉血气的影响。在外加PEEP跟吸入氧浓度不变的前提下,两种模式中患者的PaO2、PaCO2、P(A-a)O2、SPO2无明显差别(P0.05)。8.两种模式下都未察看到呼吸机相干肺伤害的产生。论断:1.ASV模式在降落气道峰压跟气道均匀压的同时增加了支撑压力跟潮气度,减慢了呼吸频率,有助于改良COPD患者的呼吸情势。2.ASV（此处忽略..）模式在保障分钟通气度的同时最大限度的保存并支撑了患者的自主呼吸,有助于呼吸肌功能的恢复。3.ASV模式在延长呼吸周期的同时主动调剂了COPD患者的吸呼比例,最大程度的延长了呼气时光。降落PEEPi,减少气体陷闭的产生,改良患者舒服度,减少了呼吸肌做功。实际上有助于避免呼吸机相干肺伤害的产生,比较合适于COPD患者。4.并未察看到两种模式对患者血流能源学跟气体交换有不同影响。两组均未发明临床程度的呼吸机相干肺伤害的产生。5.ASV模式对COPD患者保险有效,值得推广。

以上为本篇毕业论文范文两种不同模式在COPD呼吸衰竭机械通气患者中的利用性研究的介绍部分。

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