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骨髓坏逝世60例临床分析

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毕业论文范文题目：骨髓坏逝世60例临床分析，论文范文关键词：骨髓坏逝世60例临床分析
骨髓坏逝世60例临床分析毕业论文范文介绍开始：
【论文摘要】：骨髓坏逝世（BoneMarrowNecrosis，BMN）重要是指骨髓造血组织跟基质组织的大片坏逝世,其起因可能是多种多样的。最早是由Graham于1942年在一位镰状细胞贫血患者的尸检中发明的[1]，但因为当时缺乏对该病的意识，同时对该病的报道也非常少见，直到20世纪70年代骨髓坏逝世才可能在生前得到诊断。多数学者认为骨髓坏逝世本身并不是一个独破疾病，而是诸多疾病的一个独特的病理变更，是恶性肿瘤、重大感染跟其它多种疾病重大阶段的独特表示，目前尚无较好的医治办法，预后较差。因为发病率低，临床上无明显特异症状，易被临床医师漏诊跟误诊。近年来，由非肿瘤疾病性所继发的骨髓坏逝世亦日益增多，同时伴跟着多种生物药品的呈现，因为药物导致的骨髓坏逝世在临床上亦增加，应引起临床医师的留神。本文研究的目标：进步对骨髓坏逝世的意识跟防治程度。方法：咱们采取打算机病案管理体系检索1988年-2003年10月间在我院确诊的骨髓坏逝世住院患者60例，采取回想性分析方法分析骨髓坏逝世的临床特点，包含个别材料、原发疾病、临床表示、并发症、确诊手段、骨髓象、医治及转（略..）归等。成果：1988年1月至2003年10月间10700分骨髓标本中共发明骨髓坏逝世72份，发病率为0.67%。材料完全的60例患者纳入本研究。60例患者中男27例，女33例，男：女为1：1.22。总体病例年纪分布：年纪17-78岁，均匀年纪43.88岁。从呈现症状到确诊骨髓坏逝世时光为2-207天，均匀42.3天。本组60例，恶性疾病57例，非肿瘤性疾病仅3例。其中急性淋巴细胞白血病14例，急性非淋巴细胞白血病8例，慢性粒细胞白血病9例，淋巴瘤5例，多发性骨髓瘤4例，骨髓转移瘤17例。骨髓纤维化2例，Evans综合征1例。17例骨髓转移瘤中胃癌4例，肺癌5例，前列腺癌1例，7例原发灶不明。60例中47例伴有感染。骨痛为本病最凸起的临床表示，产生率为83.3%（50/60），重要表示为全身苦楚悲伤或部分持续性剧痛，以双下肢骨最为常见，占70.9%。常须要杜冷丁等强烈镇痛药物。患者有发热（51/60）表示，个别为37.5℃-39.0℃。贫血93.3%（56/60），重要是进行性加重的贫血，1周血红蛋白降落均匀为4.6g/L。出血61.7%（37/60），多表示为皮肤粘膜出血。内脏出血少见。骨关节苦楚悲伤跟发热多产生在BMN前2天至1个月。其它常见临床表示有肝脏肿大26例（43.3%），脾大33例（55.0%），淋巴结肿大39例WP=56（65.0%）。实验室检查：（文章此处忽略..）贫血56例（93.3%），白细胞因原发病不同而异，升高17例(28.3%)、畸形24例(40.0%)、降落19例(31.7%)。血小板减少42例(70%)。外周血片34例（56.7%）可见幼红、幼粒细胞。尿惯例发明蛋白尿18例、血尿9例。生化检查LDH升高32/51（62.7%），ALP升高26/51（51.0%），血沉加快53/60（88.3%），白蛋白减低34/60(56.7%)，BUN增高15/60(25.0%)，CRE增高19/60(31.7%)，UA增高28/60(46.7%)，血钙减低19/60(31.7%)，血磷增高21/60(35%)。影像学检查38.3%有X线表示。产生溶骨样侵害的部位有四肢骨（36.2%），骨盆（23.4%）脊柱(21.2%)跟肋骨(21.2%)。椎体紧缩性骨折产生率为21.2%，肋骨骨折8.5%。其余骨侵害表示包含骨质增生、骨质囊性变、骨质退行性变、骨质蓬松、骨骼部分包块跟间盘脱出。6例行MRI检查，3例示T1低密度，T2加权象见等密度或高密度区。1例T1、T2高密度。2例示T1低密度，T2高密度。4例行核素99mTc骨扫描，显示不同程度的骨髓造血功能低下。骨髓穿刺液涂片作瑞氏染色后可见骨髓坏逝世的基本特别征为：细胞呈不同程度的溶解状况，可辨认的细胞特点消散，细胞核呈强嗜碱性，细胞边沿不清，而无奈辨认。细胞间充斥含混的嗜酸性物质，坏逝世累及范畴大小不一。骨髓穿刺时干抽9例。骨髓病理骨髓的畸形构造明（本文此处忽略..）显破坏，细胞边沿含混，细胞分布在无必定外形的嗜酸性物质中。轻度坏逝世（盘踞全部骨碎片20%）8例，盘踞20%-50%范畴为中度坏逝世15例，0%为重度坏逝世37例。14例可见到骨髓纤维化的改变，即伴有网硬蛋白增生跟胶原纤维增生。骨髓病理纤维化时骨痛症状明显缓解，但仍有低热，贫血症状逐步改良，血小板迟缓回升，血生化示LDH降落。恢复期血清钙离子程度通常降落，与坏逝世期钙离子程度有明显差别。骨髓坏逝世时可并动员脉栓塞。本组60例中2例呈现肺动脉栓塞跟肾动脉栓塞，患者均在短期内逝世亡。论断：骨髓坏逝世原发病以恶性肿瘤为主，但导致骨髓坏逝世的病因品种日趋增多。本组60例骨髓坏逝世中，原发病为恶性疾病57例，占95%，其中以白血病最为常见，共31例，占54.4%。31例白血病中以急性淋巴细胞白血病为主，共14例，占45.2%。骨髓坏逝世最常见症状是进行性加重的贫血及骨痛，分辨占93.3%及83.3%。骨髓坏逝世的产活力制复杂，表示多样，常引起误诊。本组总结60例并发骨髓坏逝世病例，误诊率高达36.7%。骨髓检查是诊断骨髓坏逝世的重要WP=57手段，尤其是骨髓病理检查诊断率高。并发骨髓坏逝世患者的预后重要取决于原发疾病（略..），并发骨髓坏逝世时病情重，进展快。骨髓坏逝世的医治重要以针对原发病的化疗为主，同时需侧重改良微轮回，防备骨髓纤维化。

以上为本篇毕业论文范文骨髓坏逝世60例临床分析的介绍部分。

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