口服降压药物对高血压病患者心肌纤维化和胰岛素抵抗的影响

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口服降压药物对高血压病患者心肌纤维化和胰岛素抵抗的影响

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毕业论文范文题目：口服降压药物对高血压病患者心肌纤维化和胰岛素抵抗的影响，论文范文关键词：口服降压药物对高血压病患者心肌纤维化和胰岛素抵抗的影响
口服降压药物对高血压病患者心肌纤维化和胰岛素抵抗的影响毕业论文范文介绍开始：
【论文摘要】：目的：原发性高血压(essentialhypertension，EH)引起的左心室肥大不仅表现为心肌细胞肥大，同时存在心肌基质胶原过度沉积，造成心肌纤维化。研究证实心肌细胞肥大和心肌基质胶原沉积的机制均与肾素-血管紧张素-醛固酮系统(Renin-angiotensin-aldosteronesystem，RAAS)等神经体液内分泌因素有关。本研究通过观察原发性高血压患者治疗前后胶原沉积相关指标和胰岛素抵抗指标，探讨口服降压药物干预基质胶原沉积，逆转心肌纤维化(myocardialfibrosis)的机制，以及口服降压药物对原发性高血压患者胰岛素抵抗(insuliesistance，IR)的影响。方法：选择原发性高血压患者131例，男性53例，女性78例，年龄30-70岁，平均(52.1±7.9)岁。健康对照组39例，男15例，女24例，年龄33-70岁，平均年龄(53.4±7.6)岁。测量血压、心率、体质量指数(bodymassindex,BMI)、腰臀比(waist／hipra（本文此处忽略..）tio,WHR)等。高血压患者随机服用复方降压片、福辛普利以及福辛普利+吲哒帕胺三组药物，随访观察12-16个月。治疗前及观察结束时行口服葡萄糖耐量试验(oralglucosetolerancetest,OGTT)和同步胰岛素释放试验，留取血清，酶联免疫吸附法(ELISA)检测金属基质蛋白酶-1(matrixmetalloproteinase-1，MMP-1)，放射免疫法检测Ⅲ型前胶原前肽(N-terminalpropeptideoftypeⅢprocollagen,PⅢNP)。以不规则梯型公式计算葡萄糖曲线下面积(areaunderthecurveofglucose,AUCG)，根据Cederholm公式计算胰岛素敏感指数(insulinsensitivityindex.ISI)。以OGTT开始30分钟胰岛素和血糖变化的比值(△I_(30)／△G_(30))评估机体β细胞胰岛素分泌的功能。应用统计软件包SPSS11.5进行统计分析，MMP-1呈偏态分布，取其（本文此处忽略..）自然对数使之服从正态分布再进行统计分析。第__‘军医大学硕士学位论文结果:治疗前原发性高血压患者MMP一1显著低于健康对照组(5349士4一67ng/m一vs.6.398士3.548ng/ml，形005)，治疗前原发性高血压患者plllNp显著高于健康对照组(3666士1.372尽g/Lvs.2.653士!.071月g/L，那0.01)。福辛普利组治疗前后MMP一1无统计学改变(刀一0.626)、PllrNP无统计学改变沙一0.411)。用福辛普利+引哒帕胺片组患者治疗后MMP一1升高(从4.032士3.038ng/ml到6.586士3.790ng/ml，尸=0.002)，plllNp下降(从3.637士1.139林g/L到3.056士1.112似g/L，p一0.036)。用复方降压片组患者治疗后MMP一1升高(从4.866士3.763n留ml到7.366士4.4ogng/ml，尸一0.00])，plllNp下降(从4.071士1.133林g/L到3.294士1，404“g/L，声0.021)。高血压组151和△13。/△G30显著低于健康对照组(P0.01，PO.05)。在福辛普利组和复方降压片组，葡萄糖曲线下面积治疗后均显著下降(尸仓01)，151两组治疗后均显著上升(尸0.01)，△130/△G3。两组治疗后也均显著上（文章此处忽略..）升(尸0.05)。对照组总胆固醇、甘油三醋和低密度脂蛋白均显著低于未治疗高血压组(尸0.05)，高密度脂蛋白显著高于未治疗高血压组(尸0.05)，福辛普利组总胆固醇、甘油三醋、低密度脂蛋白显著下降(尸0.05)，高密度脂蛋白显著升高(尸0.05)复方降压片治疗对血脂无影响。讨论:福辛普利+引哒帕胺组和复方降压片组的降压总有效率均显著高于福辛普利组，提示联合用药能更有效地降低血压。在防止胶原过度沉积方面，福辛普利组效果不如其它两组效果显著，可能与单用药物降压效果低于联合用药降压效果有关。因此认为防止心肌基质胶原沉积除抑制RAAS系统和去甲肾上腺素等神经体液因素外，达到降压靶目标也是主要治疗方向。在无肝、肾疾病的高血压患者中，MMP一1和PmNP可用来判断心肌纤维化程度和评价抗高血压药物逆转心肌纤维化的效果。长期服福辛普利治疗能改善胰岛素敏感性，降低尿酸和血尿素氮，改善糖代谢和血脂代谢。复方降压片减轻IR和改善糖代谢的原因可能是其成分利血平、双（此处忽略..）麟屈嗦和氯化钾的综合作用。长期复方降压片和福辛普利治疗可能预防高血压合并糖耐量减低(impairedglueosetoleranee，IGT)患者向2型糖尿病(oiabetesmellitus，一3一第一’军医人学硕士学位论文DM)发展

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