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腓总神经的高频超声诊断研究

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毕业论文范文题目：腓总神经的高频超声诊断研究，论文范文关键词：腓总神经的高频超声诊断研究
腓总神经的高频超声诊断研究毕业论文范文介绍开始：
【论文摘要】：目的:了解正常腓总神经的超声表现,研究腓总神经断裂、卡压及肿瘤性病变的超声表现,应用超声判断吻合术后腓总神经的再生情况,并与手术所见及肌电图对比,评估高频超声的临床诊断价值。材料与方法:对20例健康成年人的腓总神经进行高频超声检查,了解正常腓总神经的走行、形态和声像图特点。选取腓总神经绕腓骨颈处及胭窝折线水平两处测量点,分别测量双侧神经的前后径和横截面积,将双侧对应的测量指标进行配对t检验,p＜0.05认为双侧测量指标的差别有统计学意义,估计正常腓总神经的总体均数。对2006年3月至2008年6月于我院手外科手术的腓总神经病变29例患者术前行高频超声检查,观察腓总神经的连续性、形态、回声、神经与周边组织的关系。将术前超声检查结果与手术结果对比分析,以手术结果为金标准,归纳各类腓总神经病变的声像图特征,计算超声诊断符合率。我院手外科（此处忽略..）2006年8月至2008年4月收治的腓总神经吻合术后功能恢复不良、拟行二次手术的患者12例,二次手术前行高频超声检查,观察神经是否已吻合、吻合口的大小及内部结构,根据吻合口的声像图特征判断神经再生通路的建立情况。将超声检查结果与手术结果对比分析,以术中肌电图体感诱发电位(SEP)为金标准,计算超声诊断符合率。结果:正常腓总神经的超声声像图表现为:纵切呈条索状的束状结构,横切为类圆形的巢状结构。连续动态扫查可见腓总神经自坐骨神经分出,在股后区位于胫神经的外侧、股二头肌与半腱肌、半膜肌之间,沿股二头肌肌腱的内侧缘斜行至胭窝外侧,由后向前绕腓骨颈,经腓管穿腓骨长肌起点深面分为腓浅神经和腓深神经。统计分析显示腓骨颈处及胭窝折线水平双侧腓总神经前后径、横截面积的差别无统计学意义。腓骨颈处腓总神经的横截面积为0.140±0.042cm~2、前后径为0.312±0.（略..）067cm,胭窝折线水平腓总神经的横截面积为0.115±0.034cm~2、前后径为0.245±0.050cm。将腓总神经病变分为神经断裂、卡压和肿瘤性病变3大类,超声声像图表现为:神经完全断裂时,外膜的带状高回声及内部的束状低回声连续性均中断,断端可形成神经瘤。神经部分断裂时,部分神经束连续性中断,仍有部分连续的束状结构。神经腱性卡压时,神经局段变细,两端或近心端神经增粗、回声减低。神经疤痕粘连卡压时,神经与低回声疤痕紧粘或为之包绕,两端神经增粗、回声减低。创伤性神经瘤多见于神经游离端或吻合处,呈低回声膨大,内回声分布较均匀。神经鞘瘤及神经纤维瘤为沿神经长轴的梭形或圆形低回声区,边界清,两端与神经束相连。神经内囊肿可见梭形膨大的神经,局段内呈多房性无回声区。超声检查29例共35处腓总神经病变,误诊1例神经腱性卡压,漏诊1例神经腱性卡压和1例疤痕粘连卡（文章此处忽略..）压,超声诊断符合率为91.4%(32/35)。将腓总神经吻合口的声像图归纳为4型,超声声像图表现为:Ⅰ型吻合口稍膨大,神经束以较均匀一致的直径从吻合口近端向远端延伸,超声提示神经再生通路建立。Ⅱ型吻合口内见由近端向远端延续的神经束,对位较好,但周围粘连较多的低回声疤痕,超声提示神经再生通路建立。Ⅲ型吻合口神经瘤巨大,周围多量低回声疤痕包绕,吻合口内神经束对位差,外膜或束膜上可有多条粗大的短线状强回声,超声提示神经再生通路未建立或可能建立。Ⅳ型吻合口内见条索样纤细均匀的低回声延续,吻合后口边缘的低回声疤痕可卡压神经形成缩窄,超声提示神经再生通路未建立或可能建立。超声检查12例共17处腓总神经吻合口,将2处SEP(-)的Ⅲ型吻合口与1处SEP(-)的Ⅳ型吻合口错判为神经再生通路已建立,诊断符合率为82.4%(14/17)。结论:高频超声可显示正常腓总神经自坐骨神（此处忽略..）经分出处至绕腓骨颈后分为腓浅、腓深神经的形态和走行。正常腓总神经的超声声像图表现为:纵切呈条索状的束状结构,横切为类圆形的巢状结构。腓骨颈处及胭窝折线水平双侧腓总神经前后径、横截面积的差别无统计学意义。高频超声可以显示腓总神经断裂、神经卡压、肿瘤性病变等的形态学变化,对病变定位、定性,提示手术范围,改善手术时机。超声可判断吻合术后神经再生情况,早于肌电图做出判断,并提示术后功能恢复不佳的部分原因,为临床选择是否采取二次手术提供有效帮助。影响超声判断吻合口神经再生情况的主要原因来源于疤痕。

以上为本篇毕业论文范文腓总神经的高频超声诊断研究的介绍部分。

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