喉复发癌二次手术保存喉功能的临床研究

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喉复发癌二次手术保存喉功能的临床研究

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毕业论文范文题目：喉复发癌二次手术保存喉功能的临床研究，论文范文关键词：喉复发癌二次手术保存喉功能的临床研究
喉复发癌二次手术保存喉功能的临床研究毕业论文范文介绍开始：
【论文摘要】：目标:探讨喉复发癌二次手术保存喉功能的可行性及疗效。临床材料与方法:回想性分析山东大学齐鲁病院耳鼻咽喉科1998年2月-2003年8月间收治的材料完全的喉部分切除术后的喉癌复发病例72例临床材料,其中男性68例,女性4例,年纪35-68岁,均匀年纪57.6岁。所有病例均为喉鳞状细胞癌手术后部分复发,有16例伴有同侧或对侧颈部淋巴结转移,其中声门型52例(T_1N_0M_024例,T_2N_0M_016例,T_2N_1M_08例,T_3N_2M_04例),声门上型20例(T_1N_0M_010例,T_2N_0M_04例,T_2N_1M_02例,T_3N_0M_02例,T_3N_1M_02例)。根据手术方法不同分为两组,保存喉功能组(A组)跟不保存喉功能组(B组)。A组,42例,行保存全部或部分喉功能的手术,在沿肿瘤边沿约0.5-1cm的界线彻底切除病变组织的前提下,通过部（此处忽略..）分黏膜直接拉拢缝合、颈前颈阔肌皮瓣、会厌瓣及舌瓣等方法再次成形喉腔,对声门上侵犯广泛的行环状软骨上喉次全切除+环舌固定术以整复喉的功能;B组,30例,行全喉切除术,颈前气管造瘘,呼吸、消化道分开。分析、比较两组病例1年、3年、5年的生存率及复发情况。成果:A组所有患者恢复了喉的全部或部分功能,(1)呼吸功能:35例在术后1月-3月顺利拔管,5例因喉狭小经过1-3次CO2激光喉狭小整复术后拔管,另外2例未能拔管而长期戴管呼吸;(2)发声功能:术后所有患者恢复畸形发声,大多数声音清楚,有5例患者声音沙哑经纤维喉镜检查发明声带成形部位少量肉芽成长,经激光切除后好转。(3)吞咽功能:全部患者在术后1-4周经口进食成功而拔除胃管,6例环舌固定术术掉队食有明显呛咳、误吸景象的经（略..）均匀约2-4周时光的饮食练习均能良好耐受经口进食。B组患者经颈部气管造瘘口呼吸,失去畸形语言功能。两组术后均未产生重大并发症。术后随访时光＞5年,5例失访,随访率93.1%。A、B两组1年生存率分辨是92.9%(39/42)跟93.3%(28/30),3年生存率分辨是71.4%(30/42)跟73.3%(22/30),5年生存率分辨是50.0%(21/42)跟53.3%(16/30),5年随访期内复发率(包含部分及远处)两组分辨为35.7%(15/42)跟33.3%(10/30),两组数据分辨比较,差别均无统计学意思(P＞0.05)。论断:1、经统计,保存喉功能组42例喉复发癌患者1、3、5年生存率分辨为92.9%(39/42)、71.4%(30/42)跟50.0%(21/42),不保存喉功能组30例喉复发癌患者1、3、5年生存率93.3%(28/30)、73.3%(22/30)跟53.3%(16/30),两组数据经分析无统计学意思;5年随访期内复发率(包含部分及远处)两组分辨为35.7%(15/42)跟33.3%(10/30),数据经分析无统计学意思。2、颈打扫:N_0期,经历过放疗的患者根据（本文此处忽略..）病理及病变范畴情况决定是否行颈部淋巴结打扫术;未放疗者,首次手术未行打扫的需行同侧颈部打扫,若已经做过打扫则行对侧颈打扫;N阳性,病变组织未超过中线则病变侧行根治性或改进根治性颈打扫,若病变超过中线则对侧需做抉择性打扫,重点是Ⅱ-Ⅲ区;对对侧淋巴结转移的病例,对侧行根治性或改进根治性颈打扫,同侧行抉择性打扫。3、术后放疗:对首次手术后未行放疗的患者,惯例于术后1-1.5月安排喷射医治,喷射剂量以根治量(60-70Gy)为宜。4、本研究显示:对经过精心抉择的的病例,如复发灶局限、患者年纪小于70岁,在除外喉部复发的肿瘤广泛侵犯、无喉腔成形可能者、远处转移及心肺功能不全者等情况下,对喉复发癌患者行保存喉功能的二次手术医治是可行的。

以上为本篇毕业论文范文喉复发癌二次手术保存喉功能的临床研究的介绍部分。

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