毕业论文范文网-论文范文
电气工程 会计论文 金融论文 国际贸易 财务管理 人力资源 学前教育 德语论文 工程管理 文化产业 工商管理 会计专业 行政管理 广告学
机械设计 汉语文学 英语论文 物流论文 电子商务 法律论文 工商管理 旅游管理 市场营销 药学论文 播音主持 人力资源 金融论文 保险学
制药工程 生物工程 包装工程 模具设计 测控专业 工业工程 教育管理 行政管理 计算机论 电子信息 市场营销 法学论文 财务管理 投资学
体育教育 小学教育 印刷工程 土木工程 书法论文 护理论文 心理学论 信息管理 公共事业 给水排水 新闻专业 摄影专业 广电编导 经济学
  • 范文首页 |
  • 毕业论文 |
  • 论文范文 |
  • 计算机论文 |
  • 外文翻译 |
  • 工作总结 |
  • 工作计划 |
  • 现成论文 |
  • 论文下载 |
  • 教学设计 |
  • 免费论文 |
  • 原创论文 |
搜索 高级搜索

原创毕业论文

当前位置:毕业论文范文网-论文范文 -> 免费论文 -> 医药医学论文

非糖尿病慢性肾脏病患者醛固酮逃逸的产生率及相干因素分析

作者: 浏览:24次
免费专业论文范文
免费专业论文
政治工作论文
计算机论文
营销专业论文
工程管理论文范文
医药医学论文范文
法律论文范文
生物专业论文
物理教学论文范文
人力资源论文范文
化学教学论文范文
电子专业论文范文
历史专业论文
电气工程论文
社会学专业论文
英语专业论文
行政管理论文范文
语文专业论文
电子商务论文范文
焊工钳工技师论文
社科文学论文
教育论文范文
数学论文范文
物流论文范文
建筑专业论文
食品专业论文
财务管理论文范文
工商管理论文范文
会计专业论文范文
专业论文格式
化工材料专业论文
英语教学专业论文
电子通信论文范文
旅游管理论文范文
环境科学专业论文
经济论文
人力资源论文范文
营销专业论文范文
财务管理论文范文
物流论文范文
财务会计论文范文
数学教育论文范文
数学与应用数学论文
电子商务论文范文
法律专业论文范文
工商管理论文范文
汉语言文学论文
计算机专业论文
环境艺术专业论文
信息计算科学专业
物流专业论文范文
人力资源论文范文
教育管理论文范文
现代教育技术论文
小学教育论文范文
机械模具专业论文
报告,总结,申请书
理工科专业论文
心理学论文范文
学前教育论文范文



毕业论文范文题目:非糖尿病慢性肾脏病患者醛固酮逃逸的产生率及相干因素分析,论文范文关键词:非糖尿病慢性肾脏病患者醛固酮逃逸的产生率及相干因素分析
非糖尿病慢性肾脏病患者醛固酮逃逸的产生率及相干因素分析毕业论文范文介绍开始:
【论文摘要】:研究背景肾素—血管缓和素—醛固酮体系(RAAS)激活是慢性肾脏病(CKD)产生跟进展的重要机制。大型临床实验证明,单/联用肾素-血管缓和素体系阻断剂(RASI),即血管缓和素转化酶克制剂(ACEI)跟血管缓和素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)阻断RAAS,可能减少蛋白尿,延缓部分CKD患者的肾侵害过程。因此,RASI已成为CKD医治的重要方法。然而,固然经过正规RASI医治,仍有相称部分患者的肾脏预后未得到改良。近年的临床研究发明,一些患者利用ACEI或/跟ARB医治后,血浆醛固酮(Ald)浓度在呈现短期降落后,逐步回升甚至超过基线程度,增加RASI剂量仍不能把持血浆Ald程度升高,人们把这一景象称为“醛固酮逃逸”(Aldosteronebreakthrough)。据国外报道,醛固酮逃逸多产生于RASI医治6~12个月,产生率高达53%。血浆Ald浓度增高可介导肾脏血管伤害重塑、肾小球硬化跟间质纤维化。目前,醛固酮逃逸的产活力制、诱因或影响因素尚未明白,醛固酮逃逸对CKD进展以及干涉醛固酮逃逸对CKD预后的影响等已成为研究的热点。目前尚无我国CKD患者的醛固酮逃逸相干研究报道。研究目标考察我国非糖尿病CKD患者醛固酮逃逸的产生率及影响因素,察看醛固酮逃逸对CKD进展的影响,为进一步完美CKD防治策略、改良CKD预后提供根据。研究对象与方法样本估算:利用nQueryAdvisor6.0软件,以α=0.05为统计意思水准,测验效力(1-β)为80%,根据文献报道IgA肾病患者的服用ACEI或/跟ARB后12个月的醛固酮逃逸产生率为53%,同时考虑约20%的脱落率,预计入选病例为125例。本研究为前瞻性横断面考察,抉择2008年12月-2009年7月在南方病院跟珠江病院的门诊与住院非糖尿病CKD患者,每个患者均接收12个月的医治,共分为3个期:洗脱期、导入期、医治期。洗脱期:2周,所有患者入组前停用降压药至少5个半衰期,检查入选跟打消标准,确认病史、诊断跟用药史,进行体格检查、实验室检查,定义为基线值。导入期:4周,先予口服氯沙坦100mg/日,靶目标血压为≤130/80mmHg,若血压未达标,可增加氯沙坦剂量;若氯沙坦最大剂量为200mg/日,血(本文此处忽略..)压仍未达标,可加用苯那普利10mg/日,苯那普利剂量最大可至20mg/日;若利用最大剂量ACEI跟ARB,血压仍未达标,可伍用其它降压药。增加其它降压药的次序如下:CCB、β-block(不包含β2-block)、或结合利用。医治期:44周。导入期结束后不产生不能耐受的不良事件跟服药依从性合乎研究规定的患者持续服用导入期末的药物;每次随访均进行体格检查,复查肾功能、电解质及24小时尿蛋白定量,剔除产生咳嗽、Scr值升高基线值30%,血钾≥5.5mmol/L等不能耐受的不良反应跟服药依从性不合乎研究规定的患者;随访6个月跟12个月时复查实验室检查,并记录不良事件跟重大不良事件的评估。洗脱期跟导入期每2周随访1次,医治期前6个月为每4周随访1次,后6个月每8周随访1次,共随访11次。所有除逝世亡以外的任何起因结束研究用药的受试者都接收全部研究过程共12个月的随访。全部研究期间禁服中草药跟避免利用对血钾有影响的药物,按期对受试者进行饮食宣教,请求受试者接收低钾、低盐饮食,并及时改正酸中毒、处理高钾血症。体格检查:包含身高、体品质、脉搏、血压跟下列检查:个别状况、头颅、耳、眼、鼻、咽喉、颈部、皮肤、心血管体系、呼吸体系、腹部跟神经体系。实验室检查:患者空腹12~15小时过夜,于次日晨8时抽取外周静脉血。包含血惯例、尿惯例、肾功能、电解质、肝功能、血脂、破位肾素、Ald、24小时尿液分析(尿蛋白、钾、钠、氯)。其中,破位肾素、Aid的采血在凌晨8时,空腹12小时以上,在受试者活动超过2小时以长进行,采取喷射免疫法测定。eGFR的打算采取简化MDRD公式。变量差值=医治后(6个月/12个月)—基线值。计量材料数据用x±s表示。两个样本均数的比较采取t测验;多个样本均数的比较采取One-WayANOVA,两两比较采取LSD;不同组的醛固酮逃逸的产生率比较用卡方测验;单因素分析采取线性相干分析,二分类Logistic回归分析各因素对醛固酮逃逸的影响,以stepwise方法筛选变量。利用统计学软件SPSS13.0进行统计学分析。P0.05为差别有统计学意思。成果1.共入选患者169例,25例退出实验,其中,18例失访,7例患者因不良事件退(略..)出实验,最后共入选患者144例,男性61例,女性83例,年纪35.2±14.2岁,BMI21.65±3.42kg/m2,eGFR59.18±22.02ml·min-1·1.73m-2.根据肾活检病理的病因分类为IgA肾病(64例,44.44%)、梗阻性肾病(23例,15.97%)、膜性肾病(12例,8.33%)、紫癜性肾炎(10例,6.94%)、乙肝相干性肾炎(8例,5.56%),未行肾活检(27例,18.75%)。其中,82例(56.94%)单用氯沙坦,62例(43.06%)联用苯那普利跟氯沙坦。根据eGFR分期,CKD-1期40例(27.78%),CKD-2期53例(36.81%),CKD-3期51例(35.42%)。2.所有患者服用RASI医治后,MAP、尿蛋白水均匀较基线值降落(P0.001),血钾较基线值增高(P0.001)。医治12个月后的尿蛋白与基线尿蛋白的差值(尿蛋白含量差值=尿蛋白含量[医治12个月时]-尿蛋白含量[基线]g/24h。后同)大于医治6个月的差值(差值=尿蛋白含量[医治6个月时]-尿蛋白含量[基线]g/24h。后同)程度(P=0.025),而12个月时的eGFR的差值大于较6个月差值(P=0.002)。3.醛固酮逃逸定义为利用ACEI、ARB医治后,血浆Ald浓度在短期内降落,但6-12个月后,血浆Ald浓度逐步升高至高于初始程度。所有患者服用RASI医治6个月、12个月时的醛固酮逃逸的产生率分辨为14.58%(21/144)、27.08%(39/144),两者差别有统计学意思(P=0.009)。根据服用的RASI药物分析:单用氯沙坦、联用苯那普利跟氯沙坦的6个月时的醛固酮逃逸产生率分辨为15.85%(13/82).12.90%(8/62),无明显差别(P=0.619);12个月时单用、联用RASI的逃逸产生率分辨为31.70%(26/82).20.97%(13/62),两组患者无明显差别(P=0.151)。根据CKD分期分析:CKD-1期、2期跟3期医治6个月后的逃逸产生率分辨为7.50%(3/40).11.32%(6/53)跟23.52(12/51),无统计学差别(P=0.069);12个月后的醛固酮逃逸的产生率分辨为15.0%(6/40).24.53%(13/53)跟39.22%(20/51),差别有统计学意思(P=0.031)。4.醛固酮逃逸与尿蛋白跟肾功能的关联:(1)医治6个月时醛固酮逃逸患者尿蛋白差值(-0.11±0.14g/24h)小于非逃逸患者(-0.21±0.19g/24h),差别有统计学意思(P0.05);12个月时两组患者的尿蛋白差值分辨为-0.05±0.17、-0.28±0.19g/24h,差别有统计学意思(P0.001);且非逃逸患者医治12个月时尿蛋白差值大于较医治6个月时(P0.001),而醛固酮逃逸患者医治12个月时尿蛋白差值与医治6个月时比较无统计学差别。(2)所有患者6个月的eGFR的差值为-0.72±6.17ml/(min.1.73m2),12个月的(略..)差值为1.49±5.79ml/(min.1.73m2),差别有统计学意思(P0.05)。逃逸患者的6个月的eGFR的差值为-1.24±4.50ml/(min.1.73m2),12个月的差值为-2.88±3.89ml/(min.1.73m2),差别有统计学意思(P0.05)。非逃逸患者的6个月的eGFR的差值为-0.56±6.41ml/(min.1.73m2),12个月的差值为-0.98±6.29ml/(min.1.73m2),差别无统计学意思(P0.05)。医治6个月时醛固酮逃逸患者与非逃逸患者的eGFR差值无统计学差别(P0.05);医治12个月时,逃逸患者eGFR差值大于非逃逸患者(P0.05);逃逸患者12个月的eGFR差值大于医治6个月时(P0.05)。5.醛固酮逃逸的影响因素:(1)抗RAS医治后各项指标变更与血浆Ald变更的Spearman相干分析:医治6个月尿蛋白的变更与血浆Ald的变更呈正相干(r=0.159,P=O.047),eGFR的变更与血浆Ald的变更呈负相干(r=-0.205,P=0.014)。医治12个月Scr的变更与血浆Ald的变更呈正相干(r=0.316,P0.001),尿蛋白的变更与血浆Ald的变更呈正相干(r=0.441,P0.001),eGFR的变更与血浆Ald的变更呈负相干(r=-0.282,P=0.001)。(2)单因素前提Logistic回归分析:医治6个月Scr的基线值(OR=2.166,P=0.036)跟eGFR(?)勺基线值(OR=0.977,P=0.041)是与醛固酮逃逸的产生相干。②医治12个月尿蛋白的基线值(OR=3.643,P=0.073)、eGFR的基线值(OR=0.980,P=0.025)是于醛固酮逃逸的产生相干。(3)多因素Logistic回归分析:以是否产生醛固酮逃逸为因变量,在0.05明显性程度上,利用前进法,将单因素Logistic回归分析成果P值0.15或在0.15左右的基线值变量作为自变量:①医治6个月:Scr的基线值(OR=2.166,P=0.036)是醛固酮逃逸的独破猜测因素。②医治12个月:eGFR的基线值(OR:0.980,P=0.025)是醛固酮逃逸的独破猜测因素。6.不良反应:2名患者呈现高钾血症,2名患者呈现干咳,2名患者呈现低血压,1名患者呈现急性肾功能减退,不患者呈现逝世亡或心脑血管事件。论断1.非糖尿CKD患者利用RASI医治6个月时,醛固酮逃逸的产生率为14.58%;12个月时,醛固酮逃逸的产生率为27.08%;12个月的醛固酮逃逸的产生率高于6个月。2.产生醛固酮逃逸的CKD患者尿蛋白含量较非逃逸患者升高,且eGFR(略..)的降落差值大于非逃逸患者。3.eGFR的基线值是醛固酮逃逸产生的独破猜测危险因素。


以上为本篇毕业论文范文非糖尿病慢性肾脏病患者醛固酮逃逸的产生率及相干因素分析的介绍部分。
本论文在医药医学论文栏目,由论文网(www.zjwd.net)整理,更多论文,请点论文范文查找

毕业论文降重
收费专业论文范文
收费专业论文
汉语言文学论文
物理学论文
自动化专业论文
测控技术专业论文
历史学专业论文
机械模具专业论文
金融专业论文
电子通信专业论文
材料科学专业论文
英语专业论文
会计专业论文
行政管理专业论文
财务管理专业论文
电子商务国贸专业
法律专业论文
教育技术学专业论文
物流专业论文
人力资源专业论文
生物工程专业论文
市场营销专业论文
土木工程专业论文
化学工程专业论文
文化产业管理论文
工商管理专业论文
护理专业论文
数学教育专业论文
数学与应用数学专业
心理学专业论文
信息管理专业论文
工程管理专业论文
工业工程专业论文
制药工程专业论文
电子机电信息论文
现代教育技术专业
新闻专业论文
热能与动力设计论文
教育管理专业论文
日语专业论文
德语专业论文
轻化工程专业论文
社会工作专业论文
乡镇企业管理
给水排水专业
服装设计专业论文
电视制片管理专业
旅游管理专业论文
物业管理专业论文
信息管理专业论文
包装工程专业论文
印刷工程专业论文
动画专业论文
营销专业论文范文
工商管理论文范文
汉语言文学论文范文
法律专业论文范文
教育管理论文范文
小学教育论文范文
学前教育论文范文
财务会计论文范文

电子商务论文范文

上一篇:OCA1患者TYR基因渐变及其致病机理.. 下一篇:喉复发癌二次手术保存喉功能的临..

最新论文

精品推荐

毕业论文排版

热门论文


本站简介 | 联系方式 | 论文改重 | 免费获取 | 论文交换

本站部分论文来自网络,如发现侵犯了您的权益,请联系指出,本站及时确认删除 E-mail:229120615@qq.com

毕业论文范文-论文范文-论文同学网(www.zjwd.net)提供医药医学论文毕业论文,毕业论文范文,毕业设计,论文范文,毕业设计格式范文,论文格式范文

Copyright@ 2010-2024 zjwd.net 毕业论文范文-论文范文-论文同学网 版权所有