格列卫结合清髓性异基因造血干细胞移植医治慢性粒细胞白血病的临

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格列卫结合清髓性异基因造血干细胞移植医治慢性粒细胞白血病的临

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毕业论文范文题目：格列卫结合清髓性异基因造血干细胞移植医治慢性粒细胞白血病的临，论文范文关键词：格列卫结合清髓性异基因造血干细胞移植医治慢性粒细胞白血病的临
格列卫结合清髓性异基因造血干细胞移植医治慢性粒细胞白血病的临毕业论文范文介绍开始：
【论文摘要】：研究背景慢性粒细胞白血病(ChronicMyelogenousLeukemia，CML)是一种来源于多能干细胞阶段的恶性克隆性疾病，约占所有白血病的20％。其特点性细胞遗传学改变是t(9；22)染色体易位构成Ph染色体，并编码BCR／ABL融合蛋白。异基因造血干细胞移植是CML的独一根治方法，在CML慢性期移植可能获得较幻想的疗效，但加速期及急变期移植的相干逝世亡率跟移植后复发率明显升高。格列卫是CML医治发展中的里程碑。目前它已经成为CML各期的一线医治药物。BCR-ABL融合基因编码的融合蛋白存在活泼的酪氨酸激酶活性，被认为是导致CML产生的重要起因，格列卫可能克制酪氨酸酶活性，从而阻断了CML的恶性增殖。多项临床研究发明，格列卫对各期的CML均存在较高的血液学缓解率跟遗传学反应率，还能使部分移植后复发的病例达到再次缓解。然而对两者结合利用医治慢性粒细胞白血病的有效性跟保险性当初仍然处于摸索阶段。本文将对格列卫（略..）结合清髓性异基因造血干细胞移植医治9例慢性、加速以及急变期CML患者的有效性跟保险性进行评估。研究方法评估9例CML患者服用格列卫医治前的疾病状况，服药剂量跟时光、用药不良反应以及用药后跟移植后骨髓、染色体、BCR／ABL融合基因等相干材料，并在停药后跟移植后30天、90天进行疾病状况评估，回想性分析研究格列卫结合清髓性异基因造血干细胞移植的有效性跟保险性以及对移植后并发症、造血重建等的影响情况。应用SPSS13.0进行统计分析。研究成果9例CML患者(慢性期5例，加速期2例，急变期2例)接收了3—6个月400～600mg／d的格列卫医治后，所有患者发热、乏力、腹胀、视物含混等临床症状均消散；仅1例患者仍有脾肿大，但较前也明显缩小，其余患者均脾脏回缩至肋下不可及；除该例脾肿大患者外，其余患者均达到完全血液学缓解(CHR)，完全血液学缓解率88.9％；骨髓惯例检查所有患者均达到骨髓缓解。染色体检查1例患者Ph染色体转阴，其余8例仍然阳性。BCR／ABL融合基因（略..）2例患者转为阴性。所有4例进展期患者均从新回复到慢性期。在格列卫医治过程中有5例患者呈现血象降落，其中Ⅰ度血液学毒性反应4例，Ⅱ度血液学毒性反应1例；4例患者呈现恶心、返酸、纳差等胃肠道反应，2例呈现肌肉、关节酸痛，1例呈现水肿。9例CML患者在服用格列卫中位时光3个月(3—6个月)后接收异基因造血干细胞移植，其中亲缘供者移植7例，非亲缘供者移植2例，均采取BUCY2清髓性预处理打算。移植后+5-+7d，患者白细胞最低降至(0.1—0.2)×10~9／L。造血恢复情况：中性粒细胞＞0.5×10~9／L的中位时光为12天(8—26天)，均匀13.3天；PLT＞20×10~9／L中位时光为20天(8—25天)，均匀17.8天。预处理后未呈现明显出血性膀胱炎等预处理相干毒副作用。移植后全部患者个别状况良好，5例在移植后低细胞期呈现发热跟口腔粘膜溃疡等，3例呈现轻度感染，2例呈现肝功能异样，3例呈现Ⅰ度急性移动物抗宿主病(Graft-Versus-HostDisease，GVHD)，1例产生慢性GVHD。移植后30天，仅1例移植前脾肿大的（本文此处忽略..）患者仍然脾脏肋下刚及；9例患者复查骨髓均达到完全骨髓缓解，染色体检查均转为畸形核型；BCR／ABL融合基因检测成果为2例仍然阳性(移植前1例处于加速期，1例处于急变期)，4例显示极弱条带(移植前1例处于加速期，3例处于慢性期)，3例转为阴性。移植后30天9例患者经过DNA短串联反复序列多态性分析，均证明为供者植入。一例急变期患者于移植后3个月复查骨髓惯例提示原始粒细胞占18.5％，Ph染色体阳性，BCR／ABL融合基因阳性，诊断CML急变，异基因造血干细胞移植后复发，28天后该患者逝世亡。移植后90地利，除1例复发患者外，其余患者均无脾肿大等阳性体征，骨髓均达缓解，染色体均为畸形核型，仅1例BCR／ABL融合基因检测显示极弱条带，其余均转为阴性。除1例复发逝世亡外，其余8例患者至今随访11—31个月，中位随访时光26个月，均为完全供者造血干细胞植入，BCR／ABL检测为阴性。最长生存期者至今生存31个月。Kaplan-Meier生存分析成果得出两年预期生存率为(88.9±10.（此处忽略..）5)％。研究论断格列卫可能使患者达到血液学缓解，甚至细胞遗传学缓解，处于更有利的移植前状况，为移植争夺时光，且用药过程保险，不影响供髓植入跟造血重建。对CML进展期患者，先用格列卫医治而后行移植，可能降落体内的Ph(+)细胞负荷。格列卫结合异基因造血干细胞移植医治各期CML患者，可能降落移植后复发率跟感染、出血等各类并发症，进步CML患者的生存率。然而本组CML病例数较少，随访时光欠长，格列卫结合清髓性异基因造血干细胞移植医治CML的有效性跟保险性，尚有待进一步积聚病例跟随访更长时光掉队行分析。

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