对冠心病有临床诊断价值的胸痛特点及其相干症状

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对冠心病有临床诊断价值的胸痛特点及其相干症状

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毕业论文范文题目：对冠心病有临床诊断价值的胸痛特点及其相干症状，论文范文关键词：对冠心病有临床诊断价值的胸痛特点及其相干症状
对冠心病有临床诊断价值的胸痛特点及其相干症状毕业论文范文介绍开始：
【论文摘要】：研究背景及目标胸痛是临床上常见的主诉之一。每年，有数以万计的患者因为胸痛症状而到病院就诊。在美国，2000年一年之内因胸痛就诊的患者约890万，占总就诊数的1％。同年，因胸痛到急诊室就诊的患者有580万，占总就诊数的5.4％。只管引起胸痛起因多数长短心源性的，但心血管疾病，尤其是急性心肌梗逝世仍然是胸痛病人最重要的逝世亡起因。在美国，每年约有700，000人逝世于冠心病，为逝世亡起因的首位。急性心肌梗逝世的诊断重要根据胸痛的特点、心电图的动态改变及血浆心肌酶活性的改变3方面。但临床上，有一部分患者因为心电图跟／或血清心脏标记物成果不明显提示心肌缺血而导致冠心病的漏诊，而患者提供的病史及胸痛症状则往往被忽视。研究发明，超过4％该类病人在出院未多少后会发展为急性冠脉综合症或急性心肌梗逝世。实际上，有50％以上的慢性牢固性心绞痛患者的心电图可能是畸形的，而血清心脏标记物也存在低敏感度的缺点，这两项检查成果的阴性并不能代表患者不冠心病的可能。同时，因为目前冠心病的胸痛（此处忽略..）表示多样而复杂，而且常常与非冠心病患者的胸痛相重叠，导致临床医生在诊断上难以作出辨别，轻易误诊或疑诊为冠心病，误导了一部分患者始终的到各家病院就诊检查，甚至住院医治，增加了患者的心理压力及社会的经济包袱，对有限的医疗资源造成不必要的挥霍。因此，若患者有某些胸痛症状的特点及相干症状与冠心病有高度相干性，则可能作为一项临床指标来帮助医生作出初步断定，以减少不必要的住院或减少冠心病的漏诊，为临床下一步诊治打算如冠脉造影提供根据。本研究采取前瞻性研究方法，通过收集冠脉造影患者的胸痛特点及相干临床症状，探讨与冠心病诊断有相干性的胸痛特点及相干临床症状。目前国内外对这一方面的研究并未多少。研究对象与方法持续收集因胸痛、胸闷为主诉，入院行冠状动脉造影检查的患者。根据以下标准纳入病例：1)年纪在20岁以上，性别不限；2)有足够的听、说才能及懂得力。3)打消有痴呆、器质性精力妨碍等导致认知力降落，对考察不配合者；4)打消入院前已明白诊断为冠心病的患者(包（此处忽略..）含曾行冠脉造影确诊或根据心电图或肌钙蛋白已明白为急性心肌梗逝世)；5)打消既往或现有以下多少种可能引起胸痛的疾病：a)．有肌炎、皮炎、皮下蜂窝组织炎、肋骨骨折等胸壁疾病者；b)．有重大心功能不全(Ⅳ级)、先本性心脏病、心肌病、心包炎、心脏瓣膜病、主动脉夹层等心脏病史者；c)．有肋膜炎、肋膜肿瘤、支气管炎、肺炎、肺结核、肺部肿瘤等呼吸体系疾病者；d)．有反流性食管炎、消化性溃疡病史者。对每位合乎入选标准的患者在冠脉造影前进行问卷式考察，收集每位被考察者的临床材料及胸痛相干症状特点。在入院24小时内，空腹＞12小时后采集肘静脉血，在同一实验室测定血清总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇。按至少1支冠状动脉管腔狭小≥50％为阳性将病例分为冠脉造影阳性及冠脉造影阴性两组。成果收凑集乎纳入标准的病例共63个。其中冠脉造影阳性组29例(46.03％)，男19例(65.5％)，女10例(34.5％)，均匀年纪63.76±9.28；冠脉造影阴性组34例(53.97％)，男21例(61.8％)，女13例(38.2％)，均匀年纪60.09±9.17。两组比较不明显性差别(P（文章此处忽略..）=0.121)。在临床因素方面，冠脉造影阳性组跟阴性组的教导程度、工作性质及血浆总胆固醇浓度有明显性差别(P＜0.05)。而抽烟史、高血压病史、糖尿病病史、家族史跟高、低密度脂蛋白胆固醇均不明显性差别。对症状特点的组间比较发明，胸痛持续时光为5～30分钟的，冠脉造影阳性组有16例(55.2％)，冠脉造影阴性组有10例(29.4％)，两组间比较有明显性差别(P=0.038)。以操劳为诱因的冠脉造影阳性组有24例(82.8％)，冠脉造影阴性组有19例(55.9％)，两组间比较有明显性差别(P=0.022)。胸痛时伴有胆怯感的，冠脉造影阴性组有10例(29.4％)，而冠脉造影阳性组病例数为0，两组间比较有明显性差别(P=0.001)。而对苦楚悲伤部位、苦楚悲伤性质、喷射部位及加重／缓解因素，两组对比均无明显性差别。对冠脉造影阳性患者临床症状的Logistic多元回归模型分析得出成果为：冠脉造影成果与胸痛持续时光为5～30分钟(OR2.95；95％CI1.05-8.35；P=0.038)、以操劳为诱发胸痛因素(OR6.78；95％CI1.70-27.00；P=0.008)、情感牢固为诱发胸痛因素(OR0.30；95％CI0.09-1.01；P=0.008)跟伴有（略..）胆怯症状(OR0.00；95％CI0.00；P＜0.001)这4个因素有相干性。其中前两者的OR值是＞1，表示与冠脉造影阳性呈正相干关联，后两者的OR值＜1，表示与冠脉造影阳性呈负相干关联。论断1)胸痛持续时光为5～30分钟、以操劳为诱因的患者，冠心病可能大，需进一步行冠脉造影确诊；2)以情感牢固为诱因或伴有胆怯症状的胸痛，需与焦急、惊骇发生进一步辨别。

以上为本篇毕业论文范文对冠心病有临床诊断价值的胸痛特点及其相干症状的介绍部分。

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