改良三阶梯技术在诊治宫颈病变中的应用价值

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改良三阶梯技术在诊治宫颈病变中的应用价值

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毕业论文范文题目：改良三阶梯技术在诊治宫颈病变中的应用价值，论文范文关键词：改良三阶梯技术在诊治宫颈病变中的应用价值
改良三阶梯技术在诊治宫颈病变中的应用价值毕业论文范文介绍开始：
【论文摘要】：目的评价改良三阶梯技术(TCT/HPV→阴道镜检查→宫颈病理学)在宫颈病变诊治中的应用价值。方法收集2008年7月-2010年5月在山东大学齐鲁医院等医院妇科门诊就诊者936例,年龄30-60岁,平均年龄37.45岁,受检者无子宫切除手术或宫颈手术史,受检时非妊娠,24小时内无性生活。所有受检者均行TCT检查和HR-HPVDNA检测,并对TCT异常(≥ASCUS)或(和)HR-HPV阳性或临床上怀疑宫颈病变者329例行阴道镜检查,根据阴道镜检查情况行阴道镜下多点活检和/或ECC或LEEP。如果宫颈细胞学为ASCUS、ASC-H、LSIL或HR-HPV阳性,若阴道镜检查满意,并可见病（此处忽略..）变,则在阴道镜指导下活检；若阴道镜检查不满意,则行多点活检+ECC。如果宫颈细胞学结果为HSIL、AGC,若阴道镜检查满意,如可见病变,则在阴道镜指导下活检；如未见病变,选择转化区、近新鳞柱交界3、6、9、12多点取材；若阴道镜检查结果不满意,无宫颈锥切术禁忌症时,可直接选择LEEP行诊断性宫颈切除术或行多点活检+ECC。对活检结果为CIN患者184例进一步行LEEP。采用自身对照法,对比研究阴道镜下多点活检和LEEP活检病理结果,评价改良三阶梯技术在诊疗宫颈病变中的应用价值。结果936例样本中HPV-DNA检测阳性者342例(36.5%),TCT结果阳性者（此处忽略..）304例(32.5%)。随着细胞诊断级别的升高,HPV感染率上升,ASCUS、ASC-H、LSIL、HSIL的HPV感染率分别为40.85、56.86%、81.25%、90.20%。宫颈病变筛查中,TCT、HPV单项检出率分别为32.5%和36.0%,两者联合检出率为47.3%。对比病理学、TCT、HPV检查结果,HPV和TCT均阳性的患者中,CINⅢ及以上的病变检出率最高,HPV和TCT均阴性的患者中,无一例CINⅢ及以上的病变,P0.01,差异有统计学意义。细胞学诊断结果为HSIL的51例患者中,有46例CINⅠ及以上级别病变;44例CINⅡ及以上级别病变;28例CINⅢ及以上级别病变;46例HPV阳性。对比184例同时行阴（文章此处忽略..）道镜下多点活检及LEEP活检的结果,镜下宫颈活检结果与LEEP活检病理学诊断结果的完全符合率为61.96%(114/184),诊断相差高一个级别者23例,占12.50%;诊断相差低1-2个级别者47例,占25.54%,Spearman等级相关分析两种方法的诊断结果呈正相关(r=0.702,P=0.000)。Wilcoxon检验这两种方法的诊断结果差异有统计学意义(P=0.017)。结论1.TCT和HR-HPVDNA联合检测有利于提高宫颈病变的诊出率,特别是提高高级别CIN的检出率。2.细胞学诊断为HSIL且HPV阳性者,无宫颈锥切禁忌症时,可直接行LEEP,一次完成诊断和治疗。将通常的阴道镜检查→多点活检→锥切（略..）,简化为阴道镜检查→LEEP诊断及治疗。3.合理应用改良三阶梯技术,可早期发现宫颈上皮内瘤变及宫颈癌,而且可以采取个体化针对性治疗,减少过度诊断或诊断不足,过度治疗或治疗不足,提高宫颈病变患者的生活质量。

以上为本篇毕业论文范文改良三阶梯技术在诊治宫颈病变中的应用价值的介绍部分。

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