幽门螺杆菌不同打算铲除后果与体外抗生素耐药性研究

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幽门螺杆菌不同打算铲除后果与体外抗生素耐药性研究

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毕业论文范文题目：幽门螺杆菌不同打算铲除后果与体外抗生素耐药性研究，论文范文关键词：幽门螺杆菌不同打算铲除后果与体外抗生素耐药性研究
幽门螺杆菌不同打算铲除后果与体外抗生素耐药性研究毕业论文范文介绍开始：
【论文摘要】：目标:幽门螺杆菌(Helicobacterpylori,H.pylori)是一种微需氧的革兰氏阴性螺旋杆菌。自1982年澳大利亚学者Warren跟Marshall成功地从胃粘膜分别培养出来后,大量研究现已证明其感染与慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌以及胃粘膜相干淋巴组织(MALT)淋巴瘤的产生、发展密切相干,WHO已将H.pylori列为Ⅰ类致癌因子。H.pylori的感染呈世界风行的趋势,在发达国度感染率约20%~50%。中国事H.pylori高感染率国度,H.pylori的感染率最低的地区是广东省,约42%,最高是西藏,达90%[1]。所以H.pylori感染的医治是H.pylori研究范畴中的重点。铲除H.pylori的打算很多,含质子泵克制剂(PPI)跟两种抗生素的三联疗法始终是国内外推荐的一线医治打算[2],其中临床常用的抗生素包含甲硝唑、克拉霉素跟阿莫西林。然而近年来大量研究显示跟着抗菌药的大量利用,H.pylori对这些抗生素的耐药率逐年回升,这也是PPI三联铲除医治失败的重要起因之一。因为H.pylori对抗生素的耐药性逐年回升,同时还存在着地区差别,所以各地区有必要在必定时代内集中进行必定数量的（此处忽略..）H.pylori耐药及药敏监测,以领导当地抉择最佳的H.pylori医治打算。本研究目标为比较4种三联铲除打算(以PPI为基本加2种抗生素)的临床铲除后果,为临床抉择最佳医治打算提供根据。同时对H.pylori菌株进行体外分别培养及药敏实验,懂得H.pylori对甲硝唑、克拉霉素、阿莫西林、呋喃唑酮跟左氧氟沙星的耐药情况,同时进行抗生素耐药性与铲除率比较,已明白铲除率降落与抗生素耐药的相干性。方法:1H.pylori铲除医治:2008年3月至2008年10月期间因上消化道症状就诊于河北医科大学第三病院消化科,存在H.pylori感染且须要铲除医治的初治的石家庄地区成年患者279名,年纪范畴为18~70岁,均匀44.49±11.46岁,男性148名,女性126名。随机分成4组进行H.pylori铲除医治,分辨为:A组(EAM组,n=70):埃索美拉唑20mg;阿莫西林1000mg,甲硝唑400mg;B组(EAC组,n=70):埃索美拉唑20mg;阿莫西林1000mg,克拉霉素500mg;C组(EAF组,n=70):埃索美拉唑20mg;阿莫西林1000mg,呋喃唑酮100mg;D组(EML组,n=69):埃索美拉唑20mg,阿莫西林1000mg,左氧氟沙星200mg,均为每日两次,疗程1周。H.pylori铲除的断定:停药4周后复查14C-尿素呼气（此处忽略..）实验为阴性,断定H.pylori已铲除。2H.pylori的分别培养及药敏实验:279例铲除医治的病人中,对131例病人进行了H.pylori体外分别培养。在胃镜检查时采集胃窦部胃粘膜活组织,接种于含10%去纤维羊血的布氏培养基上,在微需氧前提下(5%O2,15%CO2,80%N2)进行H.pylori分别培养5~7天。经涂片Gram染色为阴性杆菌(外形呈螺旋状、S状、弧形),同时伴生化特点尿素酶、触酶、氧化酶阳性,才鉴定为H.pylori。78株H.pylori培养阳性,并行药敏实验。再经72小时传代培养后,将新鲜菌落均匀涂抹在含布氏培养基平板上(直径为90mm),贴上药敏试纸片,在微需氧前提下孵育72小时后,测量抑菌圈直径,断定成果。所有数据采取SAS8.0统计软件进行统计分析。计数材料采取χ2测验或Fisher's确切概率测验,P0.05表示差别有统计学意思。成果:1不同打算对H.pylori的铲除后果A组4例失访,66例实现医治;D组1例失访,68例实现医治。A、B、C、D四组打算H.pylori的铲除率分辨为:59.09%(39/66)、77.14%(54/70)、81.43%(57/70)、85.29%(58/68),A组铲除率明显低于B、C、D三组(P0.05),D组铲除率最高,但B、C、D三组间铲除率无明显差别(P0.05)。2H.pylori对抗生（本文此处忽略..）素的耐药率H.pylori对甲硝唑、克拉霉素、阿莫西林、呋喃唑酮跟左氧氟沙星的耐药率分辨为92.31%、16.67%、0%、2.56%、5.13%。78株中发明多重耐药菌株共15株,多重耐药率达19.23%。其中包含:甲硝唑跟克拉霉素双重耐药9株,达11.54%(9/78);甲硝唑跟呋喃唑酮、甲硝唑跟左氧氟沙星双重耐药各1株,均占1.28%(1/78);甲硝唑、克拉霉素跟左氧氟沙星三重耐药3株,达3.85%(3/78);甲硝唑、克拉霉素、呋喃唑酮跟左氧氟沙星四重耐药1株,达1.28%(1/78)。3铲除率与抗生素耐药的相干性甲硝唑敏感株4例全部铲除,耐药株15例铲除了4例,铲除率为26.67%(4/15),敏感株跟耐药株间铲除率存在明显差别(P0.05);克拉霉素敏感株14例全部铲除,耐药株2例均未铲除,敏感株跟耐药株间铲除率存在差别(P0.05);呋喃唑酮敏感株23例全部铲除,耐药株1例未铲除,敏感株跟耐药株间铲除率存在差别(P0.05);左氧氟沙星敏感株18例全部铲除,耐药株1例也被铲除。论断:1临床常用的四种H.pylori铲除打算中,含左氧氟沙星的打算铲除率最高,含甲硝唑的打算铲除率最低。2抗生素的耐药性是导致PPI三联7天打算H.pylori铲除医治失败的重要起因。H.pylori对甲硝唑的耐药率最高,达92.31%,相应的结合甲硝唑的PPI三联打算铲除率最低,仅为59.09%,考虑此打算（本文此处忽略..）不合适本地区H.pylori的铲除医治。而H.pylori对阿莫西林、呋喃唑酮、左氧氟沙星的耐药率较低,结合这些抗生素的三联打算铲除率绝对较高,但仍不能达到幻想的铲除后果(90%),故三联7天铲除打算并不幻想,今后可考虑采取延长疗程、四联或序贯疗法进一步评估在本地区的铲除后果。

以上为本篇毕业论文范文幽门螺杆菌不同打算铲除后果与体外抗生素耐药性研究的介绍部分。

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