左氧氟沙星、阿莫西林单用及联合用药对幽门螺杆菌的防耐药变异浓度研究

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左氧氟沙星、阿莫西林单用及联合用药对幽门螺杆菌的防耐药变异浓度研究

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毕业论文范文题目：左氧氟沙星、阿莫西林单用及联合用药对幽门螺杆菌的防耐药变异浓度研究，论文范文关键词：左氧氟沙星、阿莫西林单用及联合用药对幽门螺杆菌的防耐药变异浓度研究
左氧氟沙星、阿莫西林单用及联合用药对幽门螺杆菌的防耐药变异浓度研究毕业论文范文介绍开始：
【论文摘要】：目的:本研究通过检测左氧氟沙星和阿莫西林对幽门螺杆菌(H.pylori)的防耐药变异浓度(MPC)及MPC与最低抑菌浓度(MIC)的比值,以及二者联用后对H.pylori的MPC和MPC/MIC比值变化,探讨基于MPC和MPC/MIC比值对预防和减少H.pylori发生继发性耐药的价值。方法:1.常规方法培养H.pylori临床分离菌128株(均为2009年病例),采用Kirby-Bauer法对分离菌株进行左氧氟沙星、阿莫西林药敏试验。2.以肉汤富集1010CFU/ml浓度的H.pylori菌株,再稀释至105CFU/ml,采用标准琼脂二倍稀释法测定左氧氟沙星、阿莫西林对H.pylori菌株的MIC、暂定MP（此处忽略..）C(MPCpr)。计算临床菌株的MIC90、MPCpr90和MPCpr90/MIC90比值。对于质控菌株H.pylori标准菌株ATCC43504,测定其MIC99和MPC。3.将2n×MIC的左氧氟沙星和阿莫西林(浓度固定为0.5mg/l)联合应用,比较联合用药与左氧氟沙星单用时对临床分离菌株的MPCpr/MIC比值变化;同样以H.pylori标准菌株ATCC43504为质控菌株,比较左氧氟沙星与不同浓度的阿莫西林联用后左氧氟沙星对ATCC43504的MPCpr/MIC比值变化。结果:1.2009年我院分离的临床H.pylori菌株对左氧氟沙星的耐药率为9.38%(12/128),与本院2007年的耐药率0和2008年耐药率7.2%相比明显增加(P0.05);而阿莫西林的耐药率为2.34%(3/128),与2007年（此处忽略..）耐药率1.1%(1/89)相比无明显差别(P0.05)。2.左氧氟沙星、阿莫西林对12株临床分离敏感菌株的MIC90分别为0.50、0.25mg/l,MPCpr90分别为8.00、4.00mg/l,MPCpr90/MIC90为16、16。左氧氟沙星、阿莫西林对H.pylori标准菌株ATCC43504的MIC99分别为0.048、0.024mg/l,MPC分别为1.60、1.60mg/l。3.对临床菌株,不同浓度的左氧氟沙星(2n×MIC)与阿莫西林联用后左氧氟沙星的MPCpr/MIC比值降低2～8倍。对H.pylori标准菌株ATCC43504二者联用后,随着阿莫西林的浓度增加左氧氟沙星对ATCC43504的MPCpr/MIC比值逐步变小,当阿莫西林浓度达到0.5mg/l时,MPCpr/MIC比值由单用时的32降为4。结（此处忽略..）论:1.2007～2009年苏州地区H.pylori对左氧氟沙星的耐药率逐年升高,对阿莫西林的耐药率仍维持在较低水平。2.结合临床报道的药代动力学参数分析:当左氧氟沙星常规剂量治疗时(每日500mg),整个给药期间血药浓度都落在耐药突变选择窗(MSW,指MPCpr90和MIC之间的药物浓度范围)内,而阿莫西林常规剂量给药(1000mg,2次/日),可使大部分时间内血药浓度都在MPCpr90之上,因此常规剂量的左氧氟沙星对H.pylori菌株容易选择出耐药突变株,而阿莫西林能有效限制耐药突变株的选择,这可能是导致H.pylori对左氧氟沙星和阿莫西林之间临床耐药率差异的原因之一。3.左氧氟沙星与阿莫西林联合用药后对H.p（略..）ylori临床菌株的MPCpr/MIC比值下降,因此联合用药可使突变选择窗变窄,从而有可能减少H.pylori继发性耐药的发生。

以上为本篇毕业论文范文左氧氟沙星、阿莫西林单用及联合用药对幽门螺杆菌的防耐药变异浓度研究的介绍部分。

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