带蒂腹直肌瓣膀胱颈悬吊术治疗压力性尿失禁的临床研究

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带蒂腹直肌瓣膀胱颈悬吊术治疗压力性尿失禁的临床研究

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毕业论文范文题目：带蒂腹直肌瓣膀胱颈悬吊术治疗压力性尿失禁的临床研究，论文范文关键词：带蒂腹直肌瓣膀胱颈悬吊术治疗压力性尿失禁的临床研究
带蒂腹直肌瓣膀胱颈悬吊术治疗压力性尿失禁的临床研究毕业论文范文介绍开始：
【论文摘要】：目的：女性压力性尿失禁(StressUrinaryIncontinence，SUI)是泌尿外科及妇科的常见病，明显影响患者生活质量。有统计，有约50％的妇女在其一生中出现此种不同程度的尿失禁。症状轻者，可保守治疗；症状严重者，则需手术治疗。据文献记载，SUI的手术治疗方法有一百余种，大致归为以下几类，即阴道前壁修补术，耻骨后膀胱颈悬吊术，经阴道膀胱颈悬吊术和阴道吊带术。其它术式均据此改良而来。除阴道前壁修补术外，其它三类手术近期疗效都较好，可达90％以上。近期SUI的治疗向微创方向发展。自1999年以来，国内、外掀起了经阴道无张力吊带术(Tension-freeVaginalTapesuspension，TVT)治疗SUI的热潮。这种手术具有创伤小、出血少、手术时间短、恢复快、疗效确切等优点，但此种手术的器械和材料需要高昂的费用，而且长期异物刺激会导致腐蚀性尿道阴道炎，这些都在一定程度上限制了这种手术在临（文章此处忽略..）床实践中的广泛应用。因而需要探讨一种无长期副作用、较好的近期和远期疗效，而且大部分患者能够承受得起、易于普及的治疗压力性尿失禁的手术方法。带蒂腹直肌及其前鞘行膀胱颈尿道悬吊术，取材方便，操作简单，无须特殊器械，易于普及，能满足这一需要。材料和方法：1．手术方法：在硬膜外麻醉下，患者取截石位，下腹正中切口，依次切开皮肤、皮下组织及前鞘，分开腹直肌，显露耻骨后间隙。切取长12-15厘米、宽2.0-2.5厘米的带蒂腹直肌及其前鞘膜，从左侧绕过游离好的尿道阴道间隙，从右侧拉出，固定于腹直肌远端，形成一个肌环，肌环与膀胱颈尿道间以能容二横郑州大学2004年硕士毕业论文带蒂腹直肌瓣膀胧颈悬吊术治疗压力性尿失禁的临床研究指为宜。2.选取1996年10月至2003年3月我们用本方法治疗的压力性尿失禁患者40例作为实验组，对比手术前后解剖性尿道长度、膀胧尿道后角、功能性尿道长度、最大尿道压、最大尿道闭合压。解剖性尿道长度于手术开始和结束时用气囊尿管测得（文章此处忽略..），膀肤尿道后角通过术前及术后三个月随访时的排泄期膀肤造影测得，功能性尿道长度、最大尿道压、最大尿道闭合压通过术前及术后三个月的尿流动力学检查获得。3.选取北京协和医院以Burch术治疗的32例(其中随访28例)压力性尿失禁患者作为对照组，与实验组分别对比术后3个月和术后l年的疗效。4.统计学分析:采用SPSS10.0版作统计学处理。统计学方法:①.术前、术后资料用配对资料t检验。结果以又士S表示。②.两种手术治愈率的比较用x2检验。以a=0.05作为检验水准进行统计分析。结果:1.40例患者术前解剖性尿道长度为2.46士0.23cm，术后为5.33士0.31Cm，其差别有统计学意义(P0.05)。膀肤尿道后角术前为138.2士5.3。，术后为102.1士4.8“，术前术后对比差别有统计学意义(P0.05)。获得完整的尿流动力学资料20例，其中功能性尿道长度术前为2.09士0.42cm，术后较术前延长，为3.55士0.52cm，术前术后对比差别有显著统计学意义(P0.05)。最大尿道压术前为41.88士4.94elnHZO，术后为64.04土5.35e（此处忽略..）mHZO，较术前升高，二者差别有明显统计学意义(P0.05)。最大尿道闭合压术前为43.8士4.35emHZO，术后为58.68士5.52emHZO，术后与术前对比有明显统计学意义(P0.05)。2.术后3个月，手术组40例中，38例能正常控尿，无并发症，治愈率为95%，2例出现排尿困难、尿储留;对照组28例中，26例治愈，治愈率为92.8%，二者无统计学差异(P0.05)。但术后1年，手术组2例尿储留中的1例恢复正常排尿，治愈率为97.5%，对照组为21例治愈，治愈率为74%，二者差别有明显统计学意义(P0.05)，提示带蒂腹直肌瓣膀肤颈悬吊术治疗女性压力性尿失禁，术后3个月治愈率与Burch术相同，但术后1年的治愈率明显高于Burch术。结论:郑州大学2004年硕士毕业论文带蒂腹直肌瓣膀胧颈悬吊术治疗压力性尿失禁的临床研究1.该术式术后膀肤尿道后角恢复正常，解剖性尿道长度和功能性尿道长度得到不同程度延长，最大尿道压、最大尿道闭合压得到不同程度提高。手术前后有明显差异。2.自体带蒂腹直肌瓣膀胧颈悬吊术，通过将膀胧颈及尿（略..）道提起，纠正二者的后下移位，恢复膀肤尿道后角;局部填充增加尿道周围支持作用，加强尿道括约肌功能，沿尿道纵轴牵拉，尿道长度延长;促进尿道粘合，加强静息时尿道封闭作用，静息尿道内压升高;增加远段尿道复合体等作用发挥抗尿失禁作用。3.术后1年，带蒂腹直肌瓣膀肤颈悬吊术治愈率明显高于Burch术。4.带蒂腹直肌瓣膀肤颈悬吊术操作简单、取材方便、无须特殊器械、易于普及，是治疗压力性尿失禁的一种理想选择。

以上为本篇毕业论文范文带蒂腹直肌瓣膀胱颈悬吊术治疗压力性尿失禁的临床研究的介绍部分。

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