窦性心率震荡在不稳定型心绞痛中变化及临床意义

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窦性心率震荡在不稳定型心绞痛中变化及临床意义

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毕业论文范文题目：窦性心率震荡在不稳定型心绞痛中变化及临床意义，论文范文关键词：窦性心率震荡在不稳定型心绞痛中变化及临床意义
窦性心率震荡在不稳定型心绞痛中变化及临床意义毕业论文范文介绍开始：
【论文摘要】：目的探讨窦性心率震荡(heartrateturbulence,HRT)在不稳定型心绞痛(unstableangina,UA)中的变化及临床意义,旨在研究HRT对UA患者预后的预测价值。方法选择2009年1月至2009年11月在广西医科大学第一附属医院心血管内科住院UA患者76例及冠状动脉造影阴性患者34例分别作为UA组和对照组。两组之间年龄及性别相匹配。入选后收集患者临床资料。所有患者均行24小时动态心电图(Holter)检查取得HRT指标震荡起始(turbulenceonset,TO)和震荡斜率(turbulenceslope,TS)及心率变异性(heartratevariability,HRV)时域指标24小时窦性RR间期的标准差(standarddeviationofaverageR-Rintervals,SDNN),同时行心脏彩超检查测得左室射血分数(leftventriculareje（此处忽略..）ctionfraction,LVEF)。UA组中根据NYHA分级分为UA非合并心衰组(NYHAⅠ级)和UA合并心衰组(NYHAⅡ~Ⅳ级)。随后对患者进行随访,根据是否发生终点事件分为UA非事件组和UA事件组。分别比较UA组和对照组、UA非合并心衰组与UA合并心衰组及UA非事件组与UA事件组之间各指标差异,分析HRT指标与其他预测指标关系。参照既往危险分层评价设定危险因素,以终点事件为应变量对各预测指标进行Logisitic回归分析,评价各指标对UA患者发生终点事件的预测价值。结果1.UA组和对照组之间性别构成比、年龄、C反应蛋白(C-reactiveprotein,CRP)、LVEF、SDNN之间差异无统计学意义(p0.05)。UA组TO值明显高于对照组(﹣0.91±1.23%vs﹣1.65±1.37%,p0.01),TS值明显低于对照组(3.85±2.02ms/RRIvs5.49±1.53ms/RRI,p0.01)。2.UA（文章此处忽略..）非合并心衰组和UA合并心衰组中性别构成比、年龄、TO、SDNN、LVEF差异无统计学意义(p0.05)。与UA非合并心衰组相比,UA合并心衰组中CRP值更高(4.50±4.45mg/Lvs9.00±23.80mg/L,p0.01),TS降低更明显(4.10±2.02ms/RRIvs2.38±1.37ms/RRI,p0.01)。3.UA组中HRT指标与年龄之间及TO、TS之间无显著相关性(p0.05)。TO与CRP呈正相关(r=0.250,p0.05),与其他指标间均无显著相关性(p0.05)。TS与CRP呈负相关(r=﹣0.306,p0.01),TS与LVEF呈正相关(r=0.346,p0.01),TS与SDNN呈正相关(r=0.266,p0.05)。按CRP值四分位进行分组比较各组间TO、TS值。与2th组相比,4th组TO增高(﹣1.44±0.26%vs﹣0.28±0.23%,p0.05)。与1th组相比,4th组TS降低(4.29±0.45ms/RRIvs2.53±0.34ms/RRI,p0.05);与2th组相比,4th组TS降低更明显(4.88±0.49ms/RRIvs2.53±0.34ms/RR（本文此处忽略..）I,p0.01),其余各组间比较差异均无统计学意义(p0.05)。4.UA组随访(7.63±2.03)个月,发生终点事件10例。UA非事件组与UA事件组间性别构成比、CRP、LVEF、SDNN、TO及血流重建比例差异均无统计学意义(p0.05)。与UA非事件组相比较,UA事件组年龄更高(60.68±10.83岁vs70.00±9.10岁,p0.05),TS降低更明显(4.13±2.02ms/RRIvs2.08±1.17ms/RRI,p0.01)。5.Logisitic回归分析中将各指标进入回归方程,结果提示只有年龄≥65岁和TS≤2.5ms/RRI有独立预测终点事件价值。TS≤2.5ms/RRI(OR=6.533,95%CI1.411~30.238,p=0.016)预测价值更高,其次为年龄≥65岁(OR=6.156,95%CI1.125~33.666,p=0.036),其余指标均无预测价值。结论1.心肌缺血及心力衰竭均可导致UA患者HRT减弱或消失。2.UA患者HRT指标与CRP水平相关,提示自主神经系统功能受损与炎症反应水平增高均是影响UA患者预后的危险因（文章此处忽略..）素。3.TS是UA患者再发心脏事件的有效预测指标。

以上为本篇毕业论文范文窦性心率震荡在不稳定型心绞痛中变化及临床意义的介绍部分。

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