代谢综合征危险因素和诊断标准的临床研究

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代谢综合征危险因素和诊断标准的临床研究

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毕业论文范文题目：代谢综合征危险因素和诊断标准的临床研究，论文范文关键词：代谢综合征危险因素和诊断标准的临床研究
代谢综合征危险因素和诊断标准的临床研究毕业论文范文介绍开始：
【论文摘要】：近年来,大量临床资料显示,2型糖尿病、糖耐量异常、高血压病、血脂紊乱、中心性肥胖等多种心血管危险因子常在同一个体聚集,WHO在1999年将这种现象定义为代谢综合征(MetabolicSyndrome,MS)并提出了初步的诊断标准,2001年美国NCEP-ATPIII亦提出了MS的诊断标准。流行病学调查表明,MS的发病率在国内外呈明显上升趋势,由其导致的心血管并发症明显增加。大量研究发现,代谢综合征发病与环境因素和遗传因素关系密切。国内外分别用不同的标准进行了MS的流行病学研究,但MS的发病存在着较大的地区、种族、社会经济状况等差异,也受多种环境因素影响。为了对重庆地区MS的防治提供科学的依据,有必要明确本地区多种心血管危险因素聚集所致的MS的发病与哪些因素有关;不同MS诊断标准临床应用情况以及对靶器官损害的检出率有无影响。对象与方法1、研究对象1032例研究对象,其中临床初诊为高血压、糖尿病或二者合并存在的病人815例,无高血压、糖尿病、代谢综合征并且除外严重急慢性感染、肝肾疾病者共217例。其中640例研究对象分为高血压病组(EH,117例)、糖尿病组(DM,118例)、代谢综合征组（此处忽略..）(MS,188例)、对照组(217例),进行问卷调查,比较4组研究对象的危险因素特征。其中,代谢综合征采用1999年WHO诊断标准。高血压病(EH)按照1999年WHO/ISH指南的标准,排除继发性高血压。2型糖尿病(DM)参照1997年美国糖尿病协会(ADA)的标准,排除1型糖尿病和继发性糖尿病。815例临床初诊为高血压、糖尿病或二者合并存在的研究对象,分别采用1999年WHO标准、仿WHO标准、2001年美国NCEP-ATPⅢ标准、仿ATPIII标准进行诊断。2、方法及指标设计了可能与代谢综合征相关的危险因素调查表,对部分研究对象进行问卷调查。记录患者的相关病史及治疗情况,对所有研究对象均采静脉血测定空腹血糖、空腹胰岛素、空腹甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血肌酐(Cr)、血尿酸(UA)和游离脂肪酸(FFA);留24小时尿测定尿微量WP=10白蛋白,并测量了身高、体重、腰围、臀围、血压,计算体重指数(BMI)、腰臀比(WHR),部分研究对象行口服葡萄糖耐量试验。采用彩色多普勒超声心动图测量左室舒张末期左室内径(LV),收缩末期左室内径、舒张末期左室后壁厚度(LVPW),舒张末期室间隔厚度(IV（文章此处忽略..）S),计算左室重量(LVM)及左室重量指数(LVMI)。测量左室舒张早期二尖瓣最大血流速度(E值)、舒张晚期二尖瓣最大血流速度(A值)、计算E/A值。大血管彩色B超,检测颈总动脉内膜—中膜厚度(IMT)、内径及颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉的阻力指数。结果:MS危险因素1)与EH组比较,MS组在被动吸烟、体重增加、高血压家族史、糖尿病家族史等方面有明显差异;MS组蔬菜、奶制品摄入量明显减少,坚果类摄入量明显增加。2)与DM组比较,MS组在吸烟、膳食口味、体重增加等方面有明显差异;MS组蔬菜摄入量亦明显减少。3)与对照组比较,EH组、DM组和MS组的运动量明显减少,经济收入较高,但三组间无明显差异。不同MS诊断标准比较1)采用四种MS标准对本组研究对象MS的诊断率分别为46.7%、43.6%、38.2%、49.3%,ATPIII标准的MS诊断率明显低于其他三种标准(P0.01)。采用ATPIII及仿ATPIII标准,女性的诊断率明显高于男性(P0.01)。WHO、仿WHO、仿ATPIII标准的腹型肥胖诊断率明显高于ATPIII标准(P0.01)。2)在四种诊断标准中,WHO与仿WHO的MS诊断符合率最高,为96.8%;仿WHO与仿（本文此处忽略..）ATPIII的MS诊断符合率最低,仅为76.3%。3)本组研究对象采用WHO标准与仿WHO标准MS最常见的组合为高血糖+腹型肥胖+高血压,分别为26.0%、25.3%;最少的组合为高血糖+血脂异常+微量白蛋白尿,分别为1.0%、1.1%;采用ATPIII标准与仿ATPIII标准,MS最常见的组合为高血糖+高血压+高甘油三酯血症,分别为49.5%、37.3%;最少的组合为高血糖+腹型肥胖+低高密度脂蛋白血症,分别为3.2%、5.2%。不同MS诊断标准下,靶器官损害比较1)采用四种MS标准,女性MS患者的左室肥厚发生率均明显高于男性(P0.01)。在WHO和仿WHO标准下,女性MS患者的舒张功能不全发生率明显低于男性(P0.01);而在ATPIII标准下,女性MS患者的舒张功能不全发生率明显高于WP=11男性(P0.01)。2)采用四种MS诊断标准颈动脉斑块、IMT增厚发生率均无显著性差异(P0.05)。3)仿ATPIII标准诊断的MS患者MA发生率明显低于WHO和仿WHO标准(P0.05)。ATPIII和仿ATPIII标准诊断的男性MS患者MA发生率明显低于女性(P0.05)。采用四种诊断标准,MS患者的肌酐轻度升高率无明显差异(P0.05)。结论:1、高血压、糖尿病、代（本文此处忽略..）谢综合征三者的危险因素和遗传背景有所差异。高体重指数、高腰臀比、低劳动强度、高经济收入、吸烟、性格情绪急躁、不运动、膳食口味咸、高碳水化合物饮食、高脂饮食、高血压家族史、糖尿病家族史等与重庆地区代谢综合征患者发病有关。2、腹型肥胖、高血压和血脂异常标准的不同导致了不同MS诊断标准的MS诊断率及诊断符合率存在明显差异,建立符合国人的MS诊断标准尤为迫切。3、不同MS诊断标准定义的MS靶器官损害总检出率无明显差异,但性别对靶器官损害检出率有一定影响。

以上为本篇毕业论文范文代谢综合征危险因素和诊断标准的临床研究的介绍部分。

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