全麻复合骶管阻滞对小儿上腹部手术应激反应的影响

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全麻复合骶管阻滞对小儿上腹部手术应激反应的影响

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毕业论文范文题目：全麻复合骶管阻滞对小儿上腹部手术应激反应的影响，论文范文关键词：全麻复合骶管阻滞对小儿上腹部手术应激反应的影响
全麻复合骶管阻滞对小儿上腹部手术应激反应的影响毕业论文范文介绍开始：
【论文摘要】：前言对于全麻复合部分麻醉用于克制围术期应激反应的研究表明：硬膜外麻醉、脊麻跟区域麻醉能阻断侵害性刺激的向心性传导，有克制应激反应效应。骶管阻滞用于小儿麻醉时，因其操作简便、保险、成功率高等长处，便于临床利用。Murat等研究发明骶管阻滞可降落小儿下腹部手术中血浆皮质醇程度，认为骶管阻滞可能克制术中的内分泌反应。本文通过察看围术期血浆促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇(COR)、C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)含量及血压跟脉搏的变更，评估全麻复合0.3％罗哌卡因骶管阻滞对小儿上腹部手术围术期应激反应的影响。方法抉择16例ASAⅠ～Ⅱ级，年纪在0.58～9.0岁，体重≦25kg的患儿，行择期先本性胆总管囊肿切除、胆肠ROUX-Y吻合手术，且无内分泌体系、神经体系及免疫体系合并症者为研究对象。用掷硬币法（文章此处忽略..）将患儿随机分成2组，实验组接收0.3％罗哌卡因骶管阻滞复合全麻8例；对比组单纯全麻下实现手术8例。术前肌注阿托品0.015mg/kg，入手术室后记录基本血压、脉搏。静注异丙酚2mg/kg、维库溴铵0.1mg/kg引诱；吸入1.0％～2.0％异氟醚保持麻醉。实验组气管插管后，用0.3％罗哌卡因1.25ml/kg行骶管阻滞，肛门松弛为骶管阻滞起效标记，全麻清醒后用针刺法测定骶管阻滞平面。记录两组术后患儿苦楚悲伤客观评分(OPS)，根据患儿清醒状况时哭叫、呻吟、面部表情、体位、手触摸痛区等评定术后患儿苦楚悲伤。OPS＞4认为存在苦楚悲伤。实验组纪录能管用药量跟阻滞平面。麻醉开端前。手术开端后5分为0分、术终时及术后24小时抽取静脉血5ITl，置于EDTA抗凝的试管中，离心后取血浆。用化学发光酶免疫检测法检测血浆ACTH人OR＊L－6；（此处忽略..）用免疫速率散射比浊法检测血浆CRP。定量材料用均数。标准差kd）表示，组间比较用t测验，组内比较用配对t测验；定性材料用百分率表示，组间比较用X’测验，p＜0．05为差别有统计学意思。成果两组患儿的年纪、体重、身高、手术时光、麻醉时光的组间比较无明显差别；两组患儿术中出血量、尿量、输血量、输液量无明显差别。实验组患儿骰管罗呢卡因实际用药量为17．7。7．Zrnl，阻滞平面均匀为胸5（1。3节段人对比组患儿MAP于切皮后5分钟跟术毕时回升一＜0．05厂而实验组MAP有所降落，60分钟时有统计学意思。对比组手术后心率与麻醉前比拟回升一＜0．05厂组间大明显性差别。手术开端后两组ACTH均明显增加一＜0．05人术毕24小时恢复，但组间无明显性差别。两组COR于术毕及术后24／J’时明显回升k＜0．05X组间无明显性差别。两组多少一6于（本文此处忽略..）木毕时跟术后24／J’时回升（p＜0．05）。术中两组CRP与麻醉前比拟多少乎无变更，术后24／J’时明显增加h＜0．of厂对比组高于实验组，但无统计学意思；两组间IL－6、跟CRP无明显性差别。麻醉结束时骰管组患儿OPS＜4的百分率高于对比组师＜0．05）。探讨本研究ACTH的成果进一步证明小儿麻醉手术期的应激反应呈现的敏捷而强烈。从ACTH的变更反应了小儿的应激反应比成人变更幅度大，与成人的变更趋势类似。围术期COR的变更反应·2·了手术伤害及细胞因子对下丘脑一垂体一肾上腺轴的影响，表明在手术后COR比ACTH能更好地反应应激反应的程度。本研究成果表明，全麻复合0．3％罗咙卡因能管阻滞不能克制小儿上腹部手术中ACTH人OR＊L－6人RP的升高。本研究中的手术创伤较大，手术刺激引起强烈的下丘脑一垂体／（文章此处忽略..）肾上腺皮质反应。ACTH跟COR在术中测量值均达到测量值的上限，分辨为1250Pg／all跟50卜g／dl。通过IL－6的变更，可见与COR的变更趋势基本一致；而CRP的升高晚于IL－6，提示细胞因子等体液因素在上腹部手术中参加引发应激反应。用能管阻滞无奈克制由非感知性刺激引发的应激反应。如何能有效地克制由非感知性刺激引发的应激反应尚待研究。论断一、复合麻醉下小儿上腹部手术围术期存在强烈的应激反应。二、全麻复合0．3％罗明卡因能管阻滞不能克制小儿上腹部手术引起的强烈应激反应。

以上为本篇毕业论文范文全麻复合骶管阻滞对小儿上腹部手术应激反应的影响的介绍部分。

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