脓毒症患者血清NT-proBNP程度检测临床意思的研究

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脓毒症患者血清NT-proBNP程度检测临床意思的研究

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毕业论文范文题目：脓毒症患者血清NT-proBNP程度检测临床意思的研究，论文范文关键词：脓毒症患者血清NT-proBNP程度检测临床意思的研究
脓毒症患者血清NT-proBNP程度检测临床意思的研究毕业论文范文介绍开始：
【论文摘要】：目标：脓毒症(Sepsis)是重大创伤、大面积烧伤、休克、重度感染等临床急危重患者的重大并发症,是全身炎症反应综合征(SIRS)合并感染,其产生、发展,与感染、炎症、免疫跟凝血体系功能改变等因素有密切的关联。脓毒症病情进展敏捷,病逝世率高,医治费用惊人。早期猜测脓毒症的产生发展,履行早期干涉办法,是降落脓毒症发病及其病逝世率的关键。对于脓毒症早期监测以及预后的指标,临床上有很多方面的研究。目前,广泛采取的血清学预警指标有血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、蛋白C(PC)／活化蛋白C(APC)等。血清NT-proBNP是被广泛用于心血管范畴的研究指标。跟着人们对其意识的深刻,血清NT-proBNP在脓毒症中得到越来越多的研究。本文通过动态察看脓毒症患者血清NT-proBNP程度,探讨其在脓毒症中的意思。方法：1.抉择2009年5月-2009年12月收住大连医科大学从属第一病院急诊及内科重症监护病房(ICU)的47例脓毒症患者为研究对象,进一步分为非重大脓毒症组(25例)、重大脓毒症／脓毒症休克组(22例),根据28天是否逝世亡分为存活组(27例)与逝世亡组(20例)；并抉择与个别感染组患者(18例)及健康组人群(17例)作比较。个别感染组患者为存在感染而未产生脓毒症。2.采取RocheproBNP试剂盒,用电化学发光法在RocheElecsys全主动生化分析仪上分辨测定各组研究对象于入院时、入院12小时、入院24小时（文章此处忽略..）、入院72小时的血清NT-proBNP程度。并同时动态察看雷同时光点各组的血清PCT程度、血清CRP程度,以及测定入院时、入院1周的左室射血分数(LVEF)及评估急性生理跟慢性健康状况评分(APACHEⅡ评分)。成果：1.各组患者血清NT-proBNP水均匀呈正态型分布,(47例)脓毒症组患者与(18例)个别感染组患者及(17例)健康人群入院时血NT-proBNP程度比较发明脓毒症组患者血清NT-proBNP程度明显高于其它二组,差别有统计学意思(F入院时=53.068,P0.01)；同样发明对脓毒症组患者与个别感染组患者及健康人群入院时行个别炎症指标(PCT、CRP)及急性生理跟慢性健康状况评分(APACHEⅡ评分)比较,脓毒症患者血清PCT、血清CRP、及APACHEⅡ评明显显升高,差别有明显性(F血清PCT=68.046、F血清CRP=57.031.FAPACHEⅡ评分=281.643,P0.05)。2.采取Pearson相干分析法对所有82例察看对象第一次检测的血清NT-proBNP程度与血清PCT程度、血清CRP程度、APACHEⅡ评分做相干性分析发明：血清NT-proBNP程度与血清PCT程度呈正相干(r血清PCT=0.956,P0.05)；血清NT-proBNP程度与血清CRP程度呈正相干(r血清CRP=0.926,P0.05)；血清NT-proBNP程度与APACHEⅡ评分呈正相干(rAPACHEⅡ评分=0.87,P0.05)。3.采取DunnettT3法做两两（本文此处忽略..）比较的方差分析发明：重大脓毒症／脓毒症休克组(22例)患者较非重大脓毒症组(25例)血清NT-proBNP程度明显升高,差别有统计学意思(P0.01)。个别感染组患者与健康人群组血清NT-proBNP程度比较,差别无统计学意思(P0.05)。4.采取两样本比较的t测验分析法发明：脓毒症患者逝世亡组与存活组比拟,不同时光点检测的血清NT-proBNP程度有差别,逝世亡组均高于存活组,差别有统计学意思(t入院时=3.761、t入院12h=4.924、t入院24h=4.801、t入院72h=5.129,P均0.01)；不同时光点检测的血清PCT程度有差别,逝世亡组高于存活组,差别有统计学意思(t入院时=3.372、t入院12h=3.357、t入院24h=3.649、t入院72h=4.196,P均0.01);不同时光点检测的血清CRP程度有差别,逝世亡组高于存活组,差别有统计学意思(t入院时=3.273、t入院12h=3.357、t入院24h=3.649.t入院72h=4.196,P均0.01);入院时APACHEⅡ评分比较,逝世亡组高于存活组,差别有统计学意思(t入院时=3.369,P0.01),而入院1周后复查LVEF≤40%产生率与存活组比较差别无统计学意思(X2=0.215,P0.05)。5.进一步对脓毒症患者ICU逝世亡行多因素logistic分析,分析成果表明：在年纪、性别、血清PCT、血清CPR、APACHEⅡ评分及入院时、入院12小时、入院24小时、入院72小时NT-proBNP程度诸因素中,对逝世亡有明显影响的变量是入院72小时NT-proBNP程度、PCT（略..）、APACHEⅡ评分；P值分辨为PNT-proBNP=0.038、PPCT=0.043、PAPACHEⅡ评分=0.047。6.血清NT-proBNP程度与脓毒症患者28天逝世亡率的ROC曲线分析发明：入院时、入院12小时、入院24小时、入院72小时各时光点的ROC曲线下面积以及相信区间分辨为(入院时面积：0.80295%相信区间0.678-0.926、入院12小时面积为：0.83795%相信区间0.723-0.951、入院24小时面积为：0.83995%相信区间0.726-0.951、入院72小时面积为：0.89895%相信区间0.814-0.982,P均0.01)根据各时光点的曲线下面积得出血清NT-proBNP诊断脓毒症28天逝世亡有较高的正确性,可能用来评估脓毒症患者的预后；持续分析发明入院72小时血清NT-proBNP诊断脓毒症28天逝世亡率的ROC曲线下面积最大(0.898),阐明入院72小时血清NT-proBNP程度是猜测脓毒症28天内逝世亡独破的非常有意思的血清学标记物。进一步分析血清NT-proBNP的最佳的诊断界线值(cut-offpoint)为：入院72小时血清NT-proBNP2040.2pg/ml,其诊断脓毒症28天逝世亡的灵敏度为(95%)、特异度为(70.4%)。论断：综上所述,脓毒症患者血清NT-proBNP程度较个别感染组及健康人群明显升高,可能是因为重度感染以及存在多脏器功能不全造成。血清NT-proBNP与血清PCT、CPR程度及APACHEⅡ评分呈正相干,血清NT-proBNP程度变更有助于评估脓毒症病情重大程度以及预后断定,（本文此处忽略..）比拟于数据采集艰苦的APACHEⅡ评分等预后指标,NT-proBNP检测存在快捷、简便的特点,NT-proBNP将来可能在评估脓毒症疾病的重大程度跟患者逝世亡的危险性方面存在重要意思,NT-proBNP可能成为一种新的临床评估手段,但目前仍有很多问题有待研究,须要更多的存在前瞻性、设计公道、大样本研究证明。

以上为本篇毕业论文范文脓毒症患者血清NT-proBNP程度检测临床意思的研究的介绍部分。

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