Bevacizumab联合全视网膜光凝治疗增生性糖尿病视网膜病变

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Bevacizumab联合全视网膜光凝治疗增生性糖尿病视网膜病变

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毕业论文范文题目：Bevacizumab联合全视网膜光凝治疗增生性糖尿病视网膜病变，论文范文关键词：Bevacizumab联合全视网膜光凝治疗增生性糖尿病视网膜病变
Bevacizumab联合全视网膜光凝治疗增生性糖尿病视网膜病变毕业论文范文介绍开始：
【论文摘要】：虽然在过去的25年里,糖尿病视网膜病变(diabeticretinopathy,DR)发病机理以及临床治疗方面的研究取得重大进步,但是增生性糖尿病视网膜(proliferativediabeticretinopathy,PDR)仍是糖尿病(diabetesmellitus,DM)患者的主要致盲原因。大约25%的DM患者眼底出现不同程度的视网膜病变,其中5%为PDR。PDR以视网膜新生血管(retinalneovascularization,RNV)和纤维增生为特征,最终导致牵拉性视网膜脱离或新生血管性青光眼而丧失视力。目前临床上治疗PDR的主要方法有:全视网膜光凝(paetinalphotocoagulation,PRP)、经睫状体扁平部玻璃体切除术(parsplanavitrectomy,PPV)和药物治疗。尽管PRP已经是公认能有效降低DM致盲的治疗方法,但PRP后仍有约1/3的患者不能抑制新生血管生长,另有4.5%的患者需要PPV治疗;而且PRP可以引起不容忽视的并发症如色觉障碍、夜盲、黄斑水肿和视力障碍等。PPV只针对PDR晚期患者,其视网膜结构和功能都已严重受损,手术难度大,花费高且术后恢复不理想,患者不容易接受。研究表明血管内皮生长因子(v（文章此处忽略..）ascularendothelialgrowthfactor,VEGF)是促使RNV形成的关键因子之一。近年来利用药物抑制VEGF成为治疗新生血管性疾病的热点和主流趋势。目前临床上最常用的VEGF抑制剂——bevacizumab是一种新型的抗VEGF人源化单克隆抗体,可以同VEGF的所有异构体发生高亲和力结合,间接阻断VEGF和其受体的结合从而发挥作用。Bevacizumab治疗RNV效果好,半衰期长且价格低廉,因此bevacizumab有望成为一种较理想的防治PDR的药物。本课题将玻璃体腔注射bevacizumab(intravitrealbevacizumab,IVB)与PRP联合用于治疗PDR。目的:评估IVB对PDRRNV的促消退作用;评估IVB联合PRP对PDR的临床疗效,深入探讨该联合疗法的作用机制;比较联合疗法与传统PRP对PDR的临床疗效;评价该联合疗法的安全性,指导其在临床中的进一步应用。方法:38例患者44只眼(9只眼PDRV期,35只眼PDRIV期,随机分为两组:对照组(PRP组),联合治疗组(IVBplusPRP组)。初诊每个患者都进行全面详细的眼科检查,包括:最佳矫正视力(best-correctedvisu（文章此处忽略..）alacuity,BCVA),眼压(intraocularpressure,IOP),眼底荧光血管造影(fundusfluoresceinangiography,FFA),视网膜电流图(electroretinography,ERG),眼前节及眼底检查。联合治疗组在完成IVB1.25mg(0.05ml)第7天上午行FFA检查,并于当天下午开始眼底第一个象限的PRP,每周1次,共分4次完成PRP;对照组每周1次,共分4次完成PRP。两组患者均于PRP后1月,2月,3月复诊,并复查BCVA,IOP,FFA,眼前节及眼底;ERG仅在PRP后3月复查。结果:1两组患者年龄、性别、DM病史、视力、IOP、RNV渗漏面积和ERGb波最大振幅皆无统计学差别(P0.05)2联合治疗组完成IVB后1周,BCVA由治疗前的4.10±0.35提高为4.41±0.35,77.27%视力提高,22.73%视力稳定;RNV渗漏面积由治疗前的(26.56±26.06)mm2减少为(3.47±1.98)mm2,45.45%RNV渗漏完全消失,54.55%渗漏大部分消失,较治疗前水平均有显著差异(P0.01)。对侧眼有6只眼RNV渗漏减轻,但渗漏面积无改变;有3只眼RNV渗漏减轻且面积减少。3联合治疗组PRP能量(149.09±25.80)mW明显低于对照组(222.73±36.15)mW(P0.01)。4PRP后4周,8周,12周联合治疗组的BCVA分别是4.39±0.33,4.38±0.34,4.34±0.（本文此处忽略..）34;RNV渗漏面积分别为(1.90±1.21)mm2,(1.35±2.15)mm2,(3.12±3.06)mm2。对照组的BCVA分别为4.12±0.38,4.23±0.34,4.18±0.33;RNV渗漏面积分别为(17.23±13.68)mm2,(13.71±10.83)mm2,(11.66±10.44)mm2。PRP后4周,联合治疗组12只眼(54.55%)RNV渗漏完全消失,10只眼(45.45%)RNV渗漏大部分消失。PRP后8周,联合治疗组RNV3只眼(13.64%)RNV渗漏面积与IVB1周相比有所增加,但仍小于PRP后1月时的渗漏面积,有1只眼(4.55%)与联合治疗后1月相比有所增加,但仍小于IVB1周时的渗漏面积。PRP后3月,联合治疗组RNV有13只眼(59.09%)RNV渗漏面积较IVB1周时有所增加,但仍远小于治疗前时的渗漏面积。联合治疗组各时间点RNV渗漏面积远小于治疗前(P0.01)。完成PRP后,联合治疗组各时间点BCVA、RNV消退率均显著优于对照组(P0.01);联合治疗组ERGb波最大振幅高于对照组(P0.01),降低幅度远小于对照组(P0.01)。联合治疗组有1例患者最终因牵拉性视网膜脱离接受PPV治疗。5IVB后视盘新生血管萎缩较视网膜新生血管明显。IVB后1w对侧眼20%RNV渗漏减轻且面积减少;40%RNV渗漏减轻,但渗漏面积无明显改变6研究期间,IVB后9天联合治疗组有1只对侧眼发生前部缺血性视神经病变。未发现IVB引起的全身或眼部并发症。结论:1IVB能在短期内迅速有效促（本文此处忽略..）进RNV消退,减轻RNV渗漏并提高视力。2联合疗法中,IVB与PRP有协同作用。IVB能减轻视网膜水肿,降低PRP所需能量,减轻PRP对视网膜功能的损伤,减少PRP的并发症,从而保护视网膜的功能;PRP能延迟单纯IVB后RNV的复发。3与单纯PRP相比,联合疗法能更有效的促使PDR中RNV的消退,能更好的保护患者视功能。

以上为本篇毕业论文范文Bevacizumab联合全视网膜光凝治疗增生性糖尿病视网膜病变的介绍部分。

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