重症肌无力突触后膜相关抗体的检测及临床特征分析的研究

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重症肌无力突触后膜相关抗体的检测及临床特征分析的研究

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毕业论文范文题目：重症肌无力突触后膜相关抗体的检测及临床特征分析的研究，论文范文关键词：重症肌无力突触后膜相关抗体的检测及临床特征分析的研究
重症肌无力突触后膜相关抗体的检测及临床特征分析的研究毕业论文范文介绍开始：
【论文摘要】：目的：重症肌无力(MG)是一种由抗体介导的自身免疫性疾病,约85%的患者血清乙酰胆碱受体抗体(AChR-Ab)阳性。目前在AChR-Ab阴性的患者血清中发现抗肌肉特异性受体酪氨酸激酶抗体(MuSK-Ab),其抑制发育中突触后膜AChR的聚集,同重症肌无力发病机制密切相关。我们建立荧光免疫沉淀方法检测重症肌无力患者血清AChR-Ab、MuSK-Ab水平,总结所纳入患者的临床信息,比较AChR-Ab阳性、MuSK-Ab阳性以及血清抗体阴性(SNMG)重症肌无力患者的临床特征。方法：1,建立荧光免疫沉淀方法MuSK/AChR质粒以聚乙烯亚胺(PEI)为介质转染HEK293细胞,选择最佳PEI/DNA优化比,提高转染效率。所得抗原提取物同患者血清结合形成沉淀,于荧光读板机读取荧光值(FU),以健康对照组平均值(FU)+3倍标准差(SD)为准线,高于此值被认为MuSK-Ab/AChR-Ab阳性。2,收集103例临床确诊重症肌无力患者的血清（略..）和临床信息,检测患者血清中AChR-Ab和MuSK-Ab水平。总结、比较AChR-Ab阳性、MuSK-Ab阳性和血清抗体阴性患者(SNMG)的临床特征。结果：所收集重症肌无力患者103例,从13岁至78岁均可发病,性别分布无显著性差异。女性首发年龄平均为44.9(18.1),男性平均首发年龄为45.8(16.2),50%的患者发病年龄介于40-59岁之间。眼外肌麻痹是最主要的首发症状(86.2%),也是最常见的临床表现(96.1%)。以肢体肌无力和延髓肌无力为首发症状的患者分别为7.4%(8/103)和6.4%(6/103)。42.7%(44/103)的患者表现为单纯眼外肌受累,57.3%(59/103)的患者表现为全身肌肉广泛受累。103例患者中,检出AChR-Ab的阳性率为71.8%(74/103),其中单纯眼外肌受累MG(MGFAI型)AChR-Ab阳性率为50%(20/40),累及全身肌肉无力的MG(MGFA其他型)AChR-Ab阳性率为85.7%(54/63)。5例MuSK-Ab阳性的患者血清AChR-Ab均阴性,其在AChR-Ab阴性患者中阳性率为17%(5/29)。在AChR-Ab阳性,MuSK-Ab阳性和血清抗体（此处忽略..）阴性(SNMG)患者比较中,年龄、性别和首发症状无显著性差异。MuSK-Ab阳性的患者主要表现为延髓肌无力(60%),患者所占百分数较SNMG组(8.3%)多(P=0.02)；AChR-Ab阳性组延髓肌受累的患者也较SNMG组多(P=0.001)。四肢受累的患者AChR-Ab阳性组最多(47.8%),较SNMG组差别有显著性(P=0.008)。SNMG组患者则主要表现为眼外肌麻痹。用MGFA分级标准和定量评分标准(QMG)来评判患者的病情程度,SNMGI型(单纯眼外肌受累)患者约占75%(18/24),较AChR-Ab阳性,MuSK-Ab阳性组高(P=0.001)；血清AChR-Ab阳性组Ⅱ型患者所占的百分数最高(60.8%,P=0.013)；而MuSK-Ab阳性组中,≥Ⅲ型患者较其它两组所占比例最大(40%,P=0.023)。MuSK-Ab阳性的患者MuSK-Ab滴度水平同QMG的评分有关(r=0.949,P=0.014),而AChR-Ab滴度水平同病情严重程度无关。伴有胸腺病变的患者(胸腺瘤/胸腺增生)占41.7%(43/103),其中胸腺瘤的发生率为22.3%(23/103),（本文此处忽略..）胸腺增生的发生率为19.4%(20/103)。我们发现MuSK-Ab阳性的患者均没有出现胸腺瘤或者胸腺增生,而AChR-Ab阳性组和SN-MG组中胸腺瘤和胸腺增生的阳性率分别为23%、27%和12.5%、12.5%。伴有胸腺瘤或胸腺增生的重症肌无力患者AChR-Ab阳性率较高为87%和85%,单纯重症肌无力AChR-Ab的阳性率为61.7%(P=0.025)。结论：重症就无力好发年龄为40-59岁,男女分布无显著性差异。眼外肌麻痹是最主要的首发症状,也是最常见的临床表现,可同时合并肢体肌、延髓肌等全身肌肉广泛受累。AChR-Ab的阳性率为71.8%,其中单纯眼外肌受累者AChR-Ab阳性率为50%,累及全身肌肉无力的患者为85.7%。MuSK-Ab仅出现在AChR-Ab阴性患者的血清中,其检出率为17%.MuSK-Ab阳性的患者主要表现为延髓肌受累,MuSK-Ab滴度水平同病情严重程度相关,MuSK-Ab阳性的患者不伴有胸腺的病变。AChR-Ab阳性的患者以肢体肌肉受累的多见,分型以Ⅱ型为（本文此处忽略..）主,Ⅱb型最多见,合并有胸腺病变的患者AChR-Ab阳性率较高。SNMG症状较轻,主要表现为单纯眼外肌受累,MGFA分型以Ⅰ型为主。

以上为本篇毕业论文范文重症肌无力突触后膜相关抗体的检测及临床特征分析的研究的介绍部分。

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