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阿尔茨海默患者的药学监护(一)
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毕业论文范文题目:
阿尔茨海默患者的药学监护(一)
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阿尔茨海默患者的药学监护(一)
阿尔茨海默患者的药学监护(一)毕业论文范文介绍开始:
目 录
一、阿尔茨海默成因和现状.......................................................................................1
二、常用治疗药物.......................................................................................................1
(一)与神经递质有关的药物...................................................................................1
(二)脑循环改善剂...................................................................................................2
(三)脑细胞代谢激活剂(亲智能药)...................................................................2
1.拉西坦类(吡咯烷酮衍生物)................................................................................2
2.麦角碱类....................................................................................................................2
3.胞磷胆碱....................................................................................................................2
(四)其他类...............................................................................................................2
三、提升阿尔茨海默病患者药学监护效果的讨.......................................................2
(一)科学联合用药能有效提升治疗果...................................................................2
1.尼莫地平联合尼麦林................................................................................................2
2.丁苯酞软胶囊联合尼麦角片....................................................................................3
(二)确保患者进行正确治疗...................................................................................3
1.患者服药保障措施....................................................................................................3
2.服药时应注意胆碱酯酶抑制剂的副用....................................................................3
3.服药时的饮食要求....................................................................................................3
4.患者进行药物治疗时还需注意事项........................................................................4
(三)对患者及家属进行用药教育...........................................................................4
(四)阿尔兹海默病患者家庭防护...........................................................................4
1.危险源防范控制措施................................................................................................4
2.房间布置要求............................................................................................................4
3.外出保障措施............................................................................................................5
参考文献.......................................................................................................................5
一、阿尔茨海默成因和现状
阿尔茨海默病常发生在年龄较大的人群中,对人类脑部有较大影响。致病机制尚未明确,目前认为是人类大脑出现病变,体现在神经纤维发生纠结现象,或者出现空泡变性的海马锥体颗粒,甚至出现部分神经元消失,最终导致中枢神经系统问题。该病对大脑的损伤往往是不可逆的,同时无特效药,造成很难完全治愈。这也造成有阿尔茨海默病病人的家庭,人力和经济负担较重。目前,该病致病机理还未完全弄清,在实际临床治疗中常认为是由于胆碱能神经递质不够,从而导致的胆碱能神经传递功能丧失。在该病中研究过程中发现,β淀粉样前体蛋白水解为较小且汇聚能力强的β淀粉样蛋白,能够在细胞内部形成沉淀效应,从而反应出较强的深度毒性。由此可知,阿尔茨海默病是一种严重危害人类健康的疾病,出现概率高,致病原因多样化,并且较难防治。
在现代医学逐步发展普及疫苗、抗生素保障下,人类寿命得以延长,类似欧洲和日本出现社会老年化的趋势。因此所涉及的人口将激增,并伴随身体上的不适和晚年生活质量下降,阿尔茨海默病往往会成为家庭负担,同时也形成较严重的社会问题。
二、常用治疗药物
目前临床应用的常用抗老年痴呆药物以改善症状为主,包括与神经递质有关药物、亲智能药、改善脑循环药物及神经营养因子等四类。
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(一)与神经递质有关的药物
与神经递质有关的药物包括胆碱酯酶抑制剂与胆碱受体激动剂两类。胆碱酯酶抑制剂以他克林为代表,属于对抗可逆性胆碱酯酶的药物,归类为第一代。它通过控制血浆和组织中的AChE而增加ACh的含量。 但同时也伴随着反应大而限制其临床应用,最常见的不良反应为肝毒性。第二代常用药物有两大类,为多奈哌齐和加兰他敏。多奈哌齐是一种反向 AChE抑制药,它与他克林相比,对中枢 AChE有更高的选择性和专属性,能改善轻度至中度 AD病人的认知能力,具有临床应用性。加兰他敏也属于AChE抑制剂,对神经元中的AChE有高度选择性,在胆碱能高度不足的区域,其所需求量反而最大。而且其疗效较好,无明显不良的反应,可能成为AD的第一梯队的选择药物。胆碱受体激动剂有两类,分别是选择性M1受体激动剂和占诺美林。选择性M1受体激动剂的缺点是很难透过血脑屏障,导致疗效较差。而占诺美林相对选择性M1受体激动剂具有相对明显的优点。占诺美林口服吸收良好,因此其易透过血脑屏障,大脑皮质和纹状体重药物分布较高。大剂量的使用,可以改善AD患者的认知功能和行为能力。 但口服高剂量易引起消化道和心血管不良反应,部分患者不能耐受终端治疗,但在新研制的透皮吸收贴剂可避免消化道不良反应。
(二)脑循环改善剂
脑组织对氧、能量需求很大,但无储备,一旦缺血、缺氧既出现代谢障碍,乳酸堆积、ATP减少、神经元变性环死。如涉及皮层、海马、基底结等智能相关结构时即出现痴呆。AD病人多有动粥,而动粥为AD的危险因素。钙通道阻断剂目前使用也较多,通常应选用对脑血管有高度选择性的钙通道阻断剂,如尼莫地平、氟桂利嗪等。这些药剂具有扩张脑血管,增加脑血流量,增加脑细胞对氧的有效利用,改善脑细胞代谢。扩张脑血管同时,对外周血管影响小,而大剂量时也可能回影响血压。而且能抗动脉粥硬化,及导致一直血小板聚集。临床主要用于治疗脑血管疾病,脑动脉硬化,血管性痴呆,也可治疗老年性痴呆等。
(三)脑细胞代谢激活剂(亲智能药)
1.拉西坦类(吡咯烷酮衍生物)
该类药物具有增强神经递质代谢,调节离子转运,激活、保护并修复大脑神经细胞,起到提高记忆力、防治发生痴呆的作用。对于重度的AD患者很难起到作用,但是对于中度或者轻度患者能够有效抑制病症。可用于治疗老年性、血管性痴呆,脑外伤等所致记忆障碍。
2.麦角碱类
麦角碱类能够阻断a受体,扩张脑血管,改善脑血流量。该药物作用目标为DA及5-HT受体,增强神经元的信息传递能力,起到活化脑细胞、防治老年痴呆的作用。常用于老年性、血管性痴呆,治疗AD总有效率高达70%以上。
3.胞磷胆碱
该类药物主要为核苷衍生物,作用比较广泛。对提升脑组织更新,促进大脑功能恢复。主要用于急性路脑外伤和脑手术所引起的意识障碍。
(四)其他类
在治疗AD时,中医药物也有一定疗效,比如人参,党参,绞股蓝,红景天,灵芝等。
三、提升阿尔茨海默病患者药学监护效果的探讨
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