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补益健脾中药的抗肿瘤研究进展(三)
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毕业论文范文题目:
补益健脾中药的抗肿瘤研究进展(三)
,论文范文关键词:
补益健脾中药的抗肿瘤研究进展(三)
补益健脾中药的抗肿瘤研究进展(三)毕业论文范文介绍开始:
二、名老中医用补益健脾中药的治疗肿瘤的经验
(一)钱伯文教授运用补益药治疗肿瘤的经验。
钱伯文(1917-2015)上海中医药大学教授在肿瘤的治疗中,常用益气养血、养阴生津、滋明补肾、温肾助阳等补益法。
(1)、益气养血
适用于气血亏虚之肿瘤患者。通过运用本法,以助于营养全身和提高人体生理功能。尤其是肿瘤患者到了中晚期或通过手术、放疗、化疗后,正气虚弱、气血不足,更需益气养血。常用方有四君子汤、补中益气汤、四物汤、当归补血汤等。常用药物有党参、孩儿参、人参、黄芪、炙甘草、熟地黄、当归、白芍、黄精、制首乌等。根据“气血同源”和“阳生阴长”的理论,临床常用益气养血、气血并补之治法,或根据其兼证加减配伍应用。如气血两虚兼有血瘀者,用益气养血药的同时可适当配合活血化瘀药,不仅可增强补气生血之力,且能祛瘀生新,改善血液循环,抑制结缔组织增生,阻止肿瘤的生长和发展。体外实验证明,人参、黄芪、白术、炙甘草、茯苓、扁豆、山药、意苡仁、白芍等不仅具有抗癌、抑癌的作用,并能增强机体的免疫功能。
(2)、养阴生津法
肿瘤中晚期患者,由于病理变化,过度消耗,摄入不足,放射治疗的灼伤,化疗损害,阴液亏损导致体液内环境动态失常,癌性的病理变化更趋恶化,除了有相应的全身能状外,还有阴虚内热,舌红少苦或舌绛无苔等表现。治疗当养明生律。常用方有增液汤、地黄饮子,沙参麦冬汤、大补阴丸,六味地黄丸等。常用药有北沙参,天冬,麦冬,玄参、百合、石斛、玉竹、生地,龟甲,天花粉,孩儿参,西洋参等。
“阴虚生内热”,故养阴药常配伍清热药,如大补阴丸内用知母、黄柏,大味地黄丸用丹皮。然养阴之品易滋腻肠胃,故需辅以健脾理气药,如陈皮,佛手、广木香等,使滋而不腻,补而不滞。实验报道,麦冬,玉竹,天冬、百合、天花粉等有抗癌、抑癌作用,且前两药还能提高免疫功能。
(3)、温肾助阳法
肾阳虚主要有肾虚、阳气不足及水液失调等病理变化,表现为形寒肢冷,而色恍白,腰膝酸软、神疲乏力、舌淡苔白等。上述症状往往是正气脆衰较为明显的表现,应以本法治之。常用方有金匮肾气丸、桂附八味丸、右归丸等。常用药物有附子、桂枝、仙茅、巴载天、淫羊藿、补骨脂、杜仲、肉桂、锁阳、胡芦巴、狗脊等。补阳方剂配伍特点是常与补阴药同用,附桂八味丸、右归丸中全用熟地就是这个道理。特别是晚期癌肿,出现阳虚和阴不足的病态时,在温肾助阳的同时,佐以补阴之药,以阳根于阴,使阳有所附,并可借阴药的滋润以制阳药的温燥,有助癌变机体内环境的平衡,通过扶助正气,而间接抑制瘤性的病理变化。据报道,淫羊藿、补骨脂、杜仲、山芋肉有抗癌、抑癌作用,如菟丝子、淫羊藿等还能增强机体的免疫力,
(4)、滋阴补肾
肾阴为诸阴之本,特别是与心肝肺的关系较为密切,癌症患者心、肺、肝的阴虚延久不复,会损及肾阴,病变更趋恶化。故以滋阴补肾,不仅能减轻和消除阴虚证候并使中晚期肿瘤患者出现的肺肾阴虚、心肾阴虚、肝肾阴虚的征象,也可有不同程度地改善。常用方有养阴清肺汤、麦门冬汤、六味地黄九、知柏地黄丸等。常用药物有生地、沙苑子、天冬、菟丝子、龟甲、女贞子、旱莲草、五味子、知母等。实验证明,滋阴药对阴虚动物的虚证似有调节作用;肝脾核酸合成升高时,可使之降低;肝脏核酸合成降低时,可使之升高。可见滋阴补肾的中药能调节生理功能,使其趋于恢复正常。据报道,补肾固本药有提高机体免疫功能和抗癌抑癌作用,有利于癌症患者胜腑功能、体液代谢的复常,提高机体的抗病能力,有助于癌性病理变化的稳定或好转。【9】
(二)邱佳信主任医师健脾入手治疗消化道肿瘤的经验
邱佳信上海中医药大学附属龙华医院主任医师,邱教授采用西医学的前略性临床研究方法,对胃癌和肝癌进行了较大样本的临床观察。在胃癌的临床研究中,运用随机分层配对法,将141例晚期胃癌患者分成中药组、西药组和中西药结合组。中药组给以由炒白术,茯苓、白扁豆、红藤、太子参等以健脾为主,辅以清热解毒,软坚散结方剂治疗;西药组给以方案化疗(MMC、5-Fu、MTX);中西药结合组应用MMF方案化疗。研究结果显示,中药组第1.2.3年生存率各为82.44% 64.49% 37.72%;西药组为41.39%、 27.59%、7.62%;中西药结合组各为79.62% 61.44%、40.84%。经统计学处理,中药组和中西药结合组生存率与西药组比较有显著性差异。中药组的中位生存期为23.5个月,中西药结合组为19.8个月,西药组仅为8.0个月。健脾为主中药治疗的中药组生存期明显高于西药组;同样应用健脾为主中药的中西药结合组生存期亦高于西药组,但与中药组比较并无显著性差异。
在对123例晚期肝癌的临床研究中,治疗组患者给以炒白术、茯苓、太子参、岩柏、马兰根、生牡蛎等中药所组成的健脾理气、清热解毒、软坚化痰方剂治疗;对照组则以其他方剂治疗。治疗组1年生存率为32.5%,而对照组仅为13.4%,两组间存在显著性差异(P< 0.05)。以上结果表明,健脾为主中药在消化道恶性肿瘤治疗中起到十分重要的作用。为探索健脾中药对消化道恶性肿瘤的作用机制,邱教授采用西医学技术手段、做了大量面义深人的实验研究。研究结果显示,健肿中药作用机制有以下几个方面。
(1)某些健脾药物对癌具有一定的细胞毒作用
在利用细胞培养技术观察健脾中药对癌细胞的细胞毒作用研究中发现,某些单味中药和方剂对胃癌细胞有一定的杀伤作用。 其中四君子汤中各味药物的杀伤作用程度不同、但杀伤力最大的是四君子汤的全方。更有意义的是,作为四君子汤的使药健脾渗湿的茯苓, 在单味时对细胞的杀伤力很低,但与君药一党参相配时,则杀伤力可明显提高,这就表明中药方剂四君子汤配伍的合理性。健脾药物对癌细胞具有细胞毒作用的研究结果,印证了中医“补中自有攻意”的理论内涵,展示了中医理论现代研究的新领域。
(2)、健脾药物的抗癌增效作用和对正常细胞的保护作用
在临床工作中,我们常常可以看到在对肿瘤患者使用化疗药物的同时,合并应用中医中药可减少副作用,增强疗效,其机制何在?邱教授把胃癌细胞的V79细胞作为指标,在应用健脾类中药后加用细胞周期特异性(S期)抗癌药物5-Fu作培养试验,以观察这些中药可能的作用。研究结果显示:在5-Fu存在的情况下,四君子汤或白术等健脾类方药对西药对胃癌细胞的杀伤有增效作用,并可使正常细胞免受细胞毒类药物的伤害。这结果提示:在临床工作中合理选择化疗药物和健脾类药物同时应用,可增加化疗药物的杀伤作用,并使机体正常细胞免受化疗药物的伤害,从而减少化疗药物的副作用。
(3)、健脾药物的反突变作用
肿瘤成因多阶段学说认为:肿瘤的形成必须经过起始、启动和进展几个阶段,而起始的生物学基础是细胞突变。致癌等因素又是癌症的重要原因之。由此可见,研究中国面反突变作用,这将在影响肿瘤的发生、发展乃至肿瘤的治疗中有着十分重要的意义。在用v79细胞突变试验作为极现的研究中发现,健牌药物炒白术、生黄芪等单味中药和四君子汤等中药方剂具有明显的反突变作用。在四君子汤的拆方研究中发现,如配伍中缺一味甘草, 其反突变的作用就明显降低。在细胞介导突变的研究中发现,健脾药物对正常大鼠肝细胞介导突变有明显的影响,若在致癌剂DMA中加入四君子汤,则显示出其对大鼠正常细胞介导突变有明显的阻断作用。
以上的健脾药物反突变作用研究提供了有益的信息,首先它印证了中医理论“邪之所凑,其气必虚”的正确性。致癌(致变)因素只有在机体抗病能力下降的情况下,肿瘤才有可能发生;而使用了扶正(健脾)药物之后,机体抗病能力增强,能够抵御致病(致癌)因素的侵袭,才能阻止肿瘤的发生。这也就是说,只要有肿瘤的存在,机体必有虚证,有虚证就应用扶正法。这也就是为什么在消化道恶性肿瘤中应用健脾法的内在原因。再则,我们在临床上可以看到,许多消化道恶性肿瘤患者虽经手术等方法除局部肿瘤,但终因复发和转移而造成治疗的失败,究其原因就是因为体内的致变因素(致癌)持续作用而造成的。而使用健脾药物能阻断致癌剂对正常细胞的突变作用,可使机体免受致癌(致变)因素的持续作用,这对抑制肿痛的发展(复发转移)有着重要的意义。这也就是为什么健牌药物在消化道思性肿瘤的治疗中取得良好效果的原因之一。
(4)、健脾药物对肿瘤转移的抑制作用
癌的转移是恶性肿瘤思者的致死原因之一。使用药物治疗后,患者的癌转移率就明显减少。为明确健脾药物对肿瘤的影响,邱教授首先选择了单味健脾中药白术作为研究对象。用C57小鼠Lewis瘤作为工具,观察白术对该瘤转移的影响。研究结果显示,白术组的肺转移灶数为4.5+-3.87;而对照组为18.13+-4.52(P< 0.05),表明白术有明显抑制Lewis瘤肺转移的作用。在健脾为主复方研究中,选用BALB/C裸鼠作为工具,在脾包膜下接种人体胃癌细胞(转移型),观察健脾为主方剂对胃癌的肝、肺、腹膜种植转移的影响。结果显示,健脾裸鼠组的肝、肺、腹膜种植转移灶和腹水出现率均明显低于对照组,进一步表明健脾药物具有抑制肿瘤的转移作用。西医学研究证明,在肿瘤细胞群体中有高转移性潜能的细胞亚群存在,而健脾药物可能就是选择性地杀伤这些具有高转移潜能的细胞,从而达到抑制肿瘤转移的作用。【10】
三、结论
上述学术经验中我们可以看到,脾虚是消化道恶性肿瘤发生、发展的重要因素,临床实践和研究表明了健脾法治疗消化道恶性肿瘤的独特优势,而实验研究更是揭示了其丰富的现代科学内涵,这无疑将在中医临床应用和开展中医现代研究中起到积极作用。从邱教授的工作中,我们也可以领悟到中医理论对肿瘤防治工作的指导作用,而现代实验手段的应用则是古老中医学发展的新途径,这对开拓中医学的未来是个有益的启示。近年来应用补益药治疗肿瘤已经取得-些成效。实验证实,许多补养药中存在着多种游离状态或结合状态的单糖。糖是机体最重要的供能物质,近来又发现许多糖,特别是葡聚糖具有显著的抗癌活性,这为应用补益药治疗癌症提供了依据。实验研究提示了补益药能提高机体的免疫功能、增强垂体一肾上腺皮质的功能,增强骨髓的造血功能,有助于肿瘤机体紊乱的生理功能复常以及内环境失调的平衡,保持机体生存的物质基础,扶助正气,纠正和修复病理变化。故通过补益药的运用,不仅能使肿瘤治疗的各个措施顺利进行,而且可以提高机体的抗病能力,改善症状,延长生存期,提高临床疗效。
参考文献:
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