3．1拜新同联合络活喜

在药物治疗中,目前长效钙离子拮抗剂(CCB)在老年高血压患者中广泛使用。长效钙离子拮抗剂有抗血小板聚集、改善心肌血供等作用,也具有降低外周血管阻力及强大的扩冠作用,并有改善动脉弹性血供和保护血管内膜的作用。其中氨氯地平是一长效二氢吡啶类钙拮抗剂,不仅具有良好的降压效果,而且具有扩张冠状动脉、抗动脉硬化的作用。从机制上分析,氨氯地平有独特的药理学特性,半衰期长,而在在治疗高血压时,基于氨氯地平的联合用药比单用任何一种药物对血管的保护效果作用,可以减少冠心病患者动脉粥样硬化的炎症状态,降低血压 。氨氯地平降压可能的机制在于氨氯地平亦可以改善胰岛素抵抗,提高机体对胰岛素的敏感性，多种药物联合使用有协同促进NO释放的作用,并且部分恢复LDL导致的内皮功能障碍。而硝苯地平是第一代钙拮抗剂,当前应用比较多,而控释片的应用有利于保持药效的持续发挥。钙拮抗剂也叫钙通道阻滞剂,能抑制细胞外钙离子内流而发挥治疗作用,主要是通过阻断心肌和血管平滑肌细胞膜上的钙离子通道,可导致神经体液活化,从而发挥降压作用。特别是硝苯地平控释片可以使硝苯地平以恒定的速度释放入血,保持血药浓度相对稳定,平稳降压。

3.2拜新同联合倍他乐克

硝苯地平属于二氢吡啶类钙离子通道拮抗剂,拜新同为控释制剂,该药在体内可维持较长时间的药物有效浓度,且能明显降低药物的不良反应,大大提高患者服药的依从性。该药具有很强的扩张周围动脉的作用,同时可显著缓解血管痉挛,对顽固性高血压的治疗效果确切。琥珀酸美托洛尔广泛用于治疗原发性高血压,因二氢吡啶类钙拮抗剂能抑制β受体阻滞剂所致的血管收缩作用,而β受体阻滞剂则可防止二氢吡啶类钙拮抗剂引起的心动过速和交感神经活化作用,因此,在降压治疗中以上两种药物是有效的联合用药。[1]

3．3拜新同联合厄贝沙坦

研究分析硝苯地平控释片是一种二氢吡啶类钙离子拮抗剂,对血管痉挛进行有效的抑制,效果显著,通过对血管平滑肌、心肌细胞的收缩进行阻止,有效降低心肌收缩性,对外周阻力血管进行扩张,从而降低血压。同时还可选择性对心肌细胞膜的钙离子内流进行抑制,阻止心肌细胞的兴奋,降低心肌细胞能量的消耗和心肌细胞收缩力,对心肌细胞有一定的保护作用。厄贝沙坦片属于血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂,对细胞的增生、血管的收缩有显著的抑制作用,对心血管进行保护,减少左室肥厚的发生。两种药物联合使用可以显著降低血压,改善患者的病症。

3．4联合用药小结

除此之外，拜新同还可以治疗妊娠性高血压常常和其他药物联合使用，[3]是一种应用广泛的药物。早期妊娠高血压是妊娠前三个月特有的高血压。临床症状表现为轻者无症状或轻度头晕, 血压≥140/90mm Hg, 伴水肿或蛋白尿, 重者头痛、恶心、呕吐等, 可有上腹部不适或血小板减少。我国妊娠期高血压的发病率较高, 本病严重影响母婴健   康, 是孕产妇和围生儿发病和死亡的主要原因。因此, 对于妊娠合并高血压的患者, 及时控制血压水平, 对孕妇和胎 儿的健康极其重要。

4.患者用药[10]

服用抗高血压药是患者血压达标的关键,但长期持续服药对高血压患者来说是一项艰巨的任务,很多患者在此过程中难以做到坚持正确服药,由此也造成一系列服药不依从、药物不良事件、血压控制不良等问题。

4.1心理护理干预措施

由于高血压是一种慢性病,治疗疗程比较长,所以患者会长期保守高血压疾病的困扰,给患者身心造成了巨大的心理压力,同时药物治疗造成的经济损失进一步增加了其心理压力,使他们内心出现了焦虑和抑郁等负面心理问题。针对这种情况,护理人员要注意加强同患者的沟通和交流,密切关注患者的心理和情绪变化,为他们耐心讲解一些高血压疾病的相关知识,增强患者治疗疾病的信心,确保更好配合医护人员治疗疾病。

4.2饮食与运动干预措施

在日常护理期间,护理人员要根据护理人员的病情来科学制定饮食护理方案,引导患者养成低热量、低盐、低脂的饮食习惯,多食用一些瓜果蔬菜,戒烟戒酒。与此同时,要使患者保持适度运动避免过于劳累或剧烈运动,确保睡眠充足,养成规律的生活作息方式,确保可以对患者血压进行更好控制。 

4.3健康教育干预措施

护理人员要耐心为患者讲解一些高血压疾病方面的相关知识、治疗方法以及其他注意事项,使患者明确正确服用药物的重要性,避免患者根据自己的病情而随意增减药物用量。特别是针对那些年龄比较大的患,要特别注意健康知识宣讲,必要的时候可以采用定期回访工作方式,指导患者正确的药物服用方式,使他们可以遵从医嘱来治疗疾病, 同时要注意纠正患者存在的不正确生活习惯或不正确的用药方式。

   总结：高血压病是一种长期的慢性疾病，个体差异较大，要选择适合自己病情的药物，必要时可以采取多种药物联合的方式。疾病本身跟个人有很大关系，良好的生活习惯可以使血压保持在一个平稳的状态，甚至可以降低血压。其中体重，饮食，运动对血压的影响较为明显，可以降低好几个mmHg而正确的用药习惯可以使药物达到最好的治疗效果 ，也可以减少药物带来的反作用。时刻观察自己的血压，了解自己的血压水平，选择正确的降压药对于患者本身来说也是非常重要的。

              

参考文献

[1]吴英姬.硝苯地平联合酒石酸美托洛尔治疗顽固性高血压60例临床分析.中国当代医药, 2011, 18 (25) :49-50.

[2]刘春霞.硝苯地平联合倍他乐克治疗顽固性高血压的疗效观察.黑龙江医学, 2013, 37 (6) :442-443.

[3]伏忠阳,和勇,李学彪,等缬沙坦联合硝苯地平缓释片在原发性高血压疾病中的疗效观察〔J〕昆明医科大学学报,2014,35(5):22-23.

[4]陈来成.苯磺酸氨氯地平治疗老年原发性高血压疗效观察〔J〕.中国现代药物应用,2011,5(1):110-112.

[5]陈新石.高血压患者控制高血压同时降低胆固醇可降低冠心病死亡和心肌梗死发作的风险〔J〕.中华医学杂志,2007,87(10):717.

[6]张萌萌.浅谈高血压预防保健健康指导[J].科技信息, 2012 (32) :681-682.

[7]肖明生, 尚峰, 万永峰.硝苯地平控释片联合氯沙坦钾氢氯噻嗪片或吲达帕胺治疗老年顽固性单纯收缩期高血压疗效比较及对肾功能的影响.中华高血压杂志, 2011, 19 (7) :611-615.

[8]付俊梅.硝苯地平控释片联合厄贝沙坦片治疗原发性高血压的临床效果[J].中华临床医师杂志 (电子版) , 2016, 10 (9) :1349-1351.

[9]分析高血压患者的服药依从性及影响因素[J]. 姜凤珊.  世界最新医学信息文摘. 2015(94)

[10]护理干预对基层医院高血压患者的影响[J]. 徐继芳,龚光梅,陈美玲.  中国医药指南. 2015(17)

收费专业论文
汉语言文学论文
物理学论文
自动化专业论文
测控技术专业论文
历史学专业论文
机械模具专业论文
金融专业论文
电子通信专业论文
材料科学专业论文
英语专业论文
会计专业论文
行政管理专业论文
财务管理专业论文
电子商务国贸专业
法律专业论文
教育技术学专业论文
物流专业论文
人力资源专业论文
生物工程专业论文
市场营销专业论文
土木工程专业论文
化学工程专业论文
文化产业管理论文
工商管理专业论文
护理专业论文
数学教育专业论文
数学与应用数学专业
心理学专业论文
信息管理专业论文
工程管理专业论文
工业工程专业论文
制药工程专业论文
电子机电信息论文
现代教育技术专业
新闻专业论文
热能与动力设计论文
教育管理专业论文
日语专业论文
德语专业论文
轻化工程专业论文
社会工作专业论文
乡镇企业管理
给水排水专业
服装设计专业论文
电视制片管理专业
旅游管理专业论文
物业管理专业论文
信息管理专业论文
包装工程专业论文
印刷工程专业论文
动画专业论文
营销专业论文范文
工商管理论文范文
汉语言文学论文范文
法律专业论文范文
教育管理论文范文
小学教育论文范文
学前教育论文范文
财务会计论文范文

电子商务论文范文