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拜新同治疗高血压的分析研究(一)
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拜新同治疗高血压的分析研究(一)
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拜新同治疗高血压的分析研究(一)
拜新同治疗高血压的分析研究(一)毕业论文范文介绍开始:
摘要
高血压近年来患病率越来越高,基本上每四个成年人就有一个,同时年龄上也有越来越年轻的趋势。如何有效的治疗预防高血压就变得非常重要。药物是治疗高血压的主要方式,药物本身的性质又是如何降低高血压的,不同的药物性质是怎样的。通过研究发现药物的联合对血压起了非常大的作用,进一步发现患病本身对血压也有影响。高血压种类繁多,如何正确用药使用,如何引导患者用药。我们以钙通道阻滞剂中的拜新同作为研究对象从药物本身性质,,药物的临床应用,药物的联合用药,患者本身的用药习惯生活方式等方面进行讨论。
关键词 拜新同性质 联合用药 预防用药
1拜新同性质
1.1拜新同的剂型
主要成分为硝苯地平的市面上主要有两种代表药物,拜新同和伲福达。这两种药物成分一样剂型有所差别,一个是控释片,一个是缓释片。缓释片指口服后在较长时间内缓慢地非恒速释放药物,其特点是药物按时间变化先多后少的持续非恒速释放。它不会像普通片那样一到体内就完全释放,这样缓释片就不会对胃肠道产生较大刺激,主要起保护作用,多所以用在局部刺激较大的药物。控释片是指口服后药物在设定的时间内自动以预定速度释放,使血药浓度长时间恒定维持在有效浓度范围内的制剂,它是在单位时间内有着比较恒定的释放剂量。控释片常见于对药物释放要求相对较高的制剂,所以多见于心血管制剂,以维持血药浓度恒定,效力更持久。生活中拜新同应用的较多。
1.2拜新同的作用
本品主要成分硝苯地平,为化学名:2,6-二甲基-4(2-硝基苯基)-1,4-二氢-3,5-吡啶二甲酸二甲酯。 分子式:C17H18N2O6。[5]
硝苯地平可以扩张冠状动脉因此可以通过增加狭窄后血流量而改善心肌的氧供给,同时心肌氧需求量也因后负荷的降低而减少,因而拜新同控释片减少了心绞痛的发作频率及强度。长期使用拜新同控释片还可以避免在冠状动脉中形成新的动脉粥样硬化的危险硝苯地平可扩张末梢动脉血管,降低了末梢阻力,因此拜新同控释片可降低已升高的血压。同时拜新同的发生较多的是外周水肿、面红、头痛等典型的钙拮抗剂类的副作用较轻且可预测,有良好的耐受性,是一种安全有效的药物。拜新同控释片可在24小时内恒速释放硝苯地平(持续释放),因此适用于每日服药一次。
2.拜新同的治疗作用
2.1收集一般资料
2004~ 2005 年间住院的高血压患者 116 例 (按WHO 高血压诊断标准), 其中男 61 例, 女 55 例 , 年龄:男 (61.7 ±7.8)岁 , 女 (58.2 ±7.1)岁平均血压 180 ±9.2 mmHg/95 ±7.5 mmHg , 合并冠心病 62 例 , 其中心绞痛 18 例, 心功能不全 24例, 糖尿病 20 例。肾功能不全 15 例 。服药前查: 心电图、 心彩超 、 心功能 、 肝功、 肾功 、 血脂血糖。
2.2采取的方法
无论以前是否系统治疗 , 均停用其它药物, 给拜新同 1 片/d, 1 次口服, 服 4 周后观察血压, 如未达标, 拜新同加量 , 口服 2 片, 1 次/d , 再观察 4周, 如仍未达标 , 加用洛活喜 1 片, 口服, 1 次/d, 再随诊 4周 。采用门诊及家庭随诊方式 , 以血压降至 140/90 mmHg 以下为达标。因各种原因 (停药、换药 、 间断服药等)未能全部完成随访, 有效随诊为 82 例。治疗前、 后查心电图, 心脏彩色超声心动图, 心、 肝、 肾功能 , 血脂、 血糖浓度 。
2.3 统计学处理
计量资料以 ( x ±s)表示, 采用 t 检验, P <0.05 为差异有显著性 。
2.4 降压疗效
有效随访的 82 例患者于随访的 8 周血压平均为(131.2±7.1 )/ (82 ±4.1)mmHg , 12 周血压为122 ±5.1)/(70.1±5.2)mmHg ,血压均已达标 。
2.5 合并疗效
原心绞痛病例 18 例, 服药后胸痛症状消失者16 例 (88.9 %)。心功能不全者 24例中, 改善者 18例 (75%)。肾功能不全的 24 例中改善者 21 例(87.5%)
2.6用药的副反应
服药后出现头痛 , 恶心 、 呕吐者 5 例, 面部潮红者 4 例, 6 例出现双踝部浮肿, 但均能耐受 ;未影响治疗, 未见耐药现象 。心电图 、 心脏彩色超声心动图检查结果 , 肝功、 血脂 、 血糖水平治疗前 、后均未见明显变化。
2.7实验结果
高血压病需要长期稳定的降压治疗, 降压药物必须作用持久, 效果稳定, 不影响血脂血糖代谢 , 对肝功 、 肾功无损害, 不增加心肌耗氧量, 降压治疗能改善高血压人的预后, 减少脑卒中和心血管事件的发生率 。降压药物品种多 , 但长效钙拮抗剂为降压药首选 。拜新同是对血管有高度选择性作用的二氢吡啶类钙拮抗剂, 其直接扩张血管平滑肌或通过阻滞慢通道阻滞钙离子进入小动脉平滑肌细胞内 , 从而使血管扩张, 血压下降 。拜新同通过其独特的工艺, 使药物平缓释放, 达到理想的降压谷/峰比值 , 对心率无影响, 无体位性低血压效应, 可以降低心室后负荷, 增加缺血心肌的输出量, 改善运动耐力, 可通过扩张作用小动脉及缺血的冠状脉而发挥抗心绞痛作用。拜新同有明显剂量依赖性, 剂量越大, 降压效果越好, 但副反应越多 , 它是目前治疗高血压病理想的降压药, 如合用 ACEI 类药后 , 降压效果更佳。
对于心肌桥预后判断目前还没有比较完整的资料, 但目前普遍认为心肌桥的缩窄不仅存在于收缩期, 而且还持续至舒张期 , 并且其远段血流储备也较正常的冠脉低, 这就有产生心律失常、心绞痛、 心肌梗塞、 猝死等征候群的病理生理基础。本组心肌桥病例中有 1例心肌桥导致急性心肌梗塞, 2例心肌桥病人合并有变异性心绞痛发生, 证实了这个观点 。
3.拜新同的联合用药
拜新同治疗高血压时可以与多种药物联合使用,如倍他乐克,雷米普利,安博维等可以更好的满足患者自身的需求,日常生活中我们常常采用多种药物联合
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