影响开放式乳突根治鼓室成形术听力后果的相干因素分析

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影响开放式乳突根治鼓室成形术听力后果的相干因素分析

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毕业论文范文题目：影响开放式乳突根治鼓室成形术听力后果的相干因素分析，论文范文关键词：影响开放式乳突根治鼓室成形术听力后果的相干因素分析
影响开放式乳突根治鼓室成形术听力后果的相干因素分析毕业论文范文介绍开始：
【论文摘要】：背景及目标跟着耳显微手术技巧及医学影像技巧的疾速发展,慢性化脓性中耳炎(chronicsuppurativeotitismedia,CSOM)的医治已由从前的以清除病灶、避免并发症的产生为重要目标,发展为在彻底清除中耳乳突病变的同时进行功能重建,即在进行乳突根治的同时,通过重建听骨链的完全性、修复穿孔的鼓膜及构成含气的中耳腔来恢复或改良听力。目前,中耳乳突手术的重要术式是保存外耳道后壁的完壁式乳突根治鼓室成形术跟切除外耳道后壁的开放式乳突根治鼓室成形术。开放式乳突鼓室成形术因其清除病灶彻底,易于术后察看,目前还是医治CSOM的最基本跟重要的手术方法之一。但有关该术式的术后听力后果,各家报道的成果不同。国内外一些学者对影响开放式乳突根治鼓室成形术后听力后果的有关因素进行了察看研究,但这些研究多是采取单因素相干分析,且某些研究成果彼此抵触。因为患者术后听力后果与术前听力程度、病变范畴、听骨链状况以及术中跟术后处理情况均密切相干,并且是多个因素独特作用跟（文章此处忽略..）影响的成果,为此,作者拟通过研究随访CSOM患者行开放式乳突根治鼓室成形术后听力情况,并对听力疗效相干影响因素进行多因素logistic回归分析,以期找出影响术后听力恢复的关键影响因素,用于领导CSOM的手术决定,帮助完美手术技巧跟断定留神事项,使患者术后听力在其本身前提基本上达到比较好的痊愈。方法对2010年1月至2011年1月就诊于我院耳科作者医治组、合适行开放式乳突根治鼓室成型术的慢性化脓性中耳炎患者,从入院开端进行体系研究,共100例(102耳)纳入研究范畴。其中男47例,女53例,年纪14～76岁,均匀年纪(39.2±12.7)岁。病程3个月～60年,均匀(13.5±14.6)年。左耳49例,右耳51例,双耳2例。患者均主诉均有间断性或持续性耳漏,进行性听力降落,其余症状包含,耳鸣35例,耳痛7例,眩晕1例。部分检查见鼓膜无明显穿孔7耳,鼓膜松弛部穿孔55耳,缓和部穿孔33耳,外耳道肉芽堵塞不能窥及鼓膜者7耳。所有患者术前均行纯音均匀听阈(pure-toneaverage,PTA)检查、声导抗测试、跟颞骨CT扫描,并行咽鼓管功能检查(采取声导抗测试跟Vals（略..）alva咽鼓管吹张法结合)。患者均行开放式乳突根治并Ⅰ期鼓室成形术,术中探查听骨链残留情况,对镫骨存在者植入部分听骨赝复物(PartialOssicularReplacementProsthesis,PORP)重建听骨链,对镫骨上部构造缺失而仅存镫骨底板者以全听骨链赝复物(TotalOssicularReplacementProsthesis,TORP)植入。所有患者出院后1周,术后1个月、3个月、6个月、12个月门诊复查。术后1个月根据鼓膜成长情况,让患者行Valsalva咽鼓管吹张,术后3个月、6个月、12个月行PTA检查。记录术前跟术后不同时光段PTA成果,以频率在0.5、1、2、4kHz的均匀气导听阈(airconduction,AC)跟均匀骨气导间距(airbonegap,ABG)作为听力疗效断定指标。根据文献材料选取9项可能影响术后听力疗效的因素,包含病变性质、镫骨存在并活动、鼓膜张肌腱存在、鼓室粘膜状况、咽鼓管功能、人工听骨类型、人工听骨材料、并发症存在情况以及是否为翻查手术进行单（此处忽略..）因素跟多因素相干分析。手术前后患者的AC跟ABG数据均采取均数±标准差表示,用SPSS17.0软件进行单因素相干的秩跟测验或Kruskal-Wallis测验跟logistic多因素相干回归分析,以P0.05为差别有统计学意思。成果1.手术疗效术后干耳时光6-12周,均匀(7.2±2.3)周。鼓膜成长良好83耳,肥厚者11耳,部分菲薄内陷者8耳。术后1个月行Valsalva咽鼓管吹张,有25耳咽鼓管不通。术后12个月18耳咽鼓管不通。患者术前均匀AC为(46.7±9.1)dB,均匀ABG为(32.9±9.4)dB。手术后第12个月均匀AC为(34.9±9.0)dB,均匀ABG为(23.7±8.9)dB。术后AC较术前均匀减少(12.1±13.7)dB,ABG均匀减少(8.2±12.6)dB。随访时光为12-18月,均匀(13.6±1.5)月。随访患者中无一例复发。2.影响听力后果的相干因素分析分辨对各因素分组的ABG变更进行秩跟测验或Kruskal-Wallis测验,单因素分析显示：镫骨情况、鼓膜张肌腱情况、鼓室粘膜情况、咽鼓管情况及人工听骨类型5个自变量(P0.05)有统计学意思。以手术前后ABG变更为因变量,上述9项因素为（本文此处忽略..）自变量,利用logistic回归采取进入法对自变量进行筛选,其中镫骨情况、鼓膜张肌腱情况、咽鼓管情况3个自变量(P0.05)有统计学意思,可列入logistic回归方程。论断多项因素独特影响开放式乳突根治鼓室成形术后听力后果。其中残存镫骨情况、鼓膜张肌腱存在与否及咽鼓管是否通畅是影响重建听力后果的重要因素。提示根据术中残存镫骨的构造跟功能抉择重建方法,术前跟术中通畅咽鼓管及术后早期进行咽鼓管功能锤炼,术中尽可能保存鼓膜张肌腱以使重建的鼓膜保持锥形外形,是进步重建中耳传声功能的关键。

以上为本篇毕业论文范文影响开放式乳突根治鼓室成形术听力后果的相干因素分析的介绍部分。

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