广义而言，凡是导致结肠的慢性炎症均可称为慢性结肠炎（chronic colitis），是一种慢性、反复性、多发性、因各种致病原因导致肠道的炎性水肿，溃疡、出血病变。狭义而言指溃疡性结肠炎。发病原因尚不十分清楚，病变局限于黏膜及黏膜下层，常见部位为乙状结肠、直肠，甚至整个结肠。本病特征是病程长，慢性反复发作，以腹痛、腹泻为主要特征，黏液便、便秘或泄泻交替性发生、时好时坏，缠绵下断，可见于任何年龄，但以20～30岁青壮年多见。

【病因病机】慢性结肠炎属中医 “泄泻”、“腹痛”等范畴。泄泻主要四脾胃失和，不能升清降浊，运化输布水谷精微所致。

【临床应用】加味左金丸治疗寒热错杂型慢性结肠炎的临床疗效 方法：选取2012年11月至2013年12月期间的病人50例(门诊20例,住院30例),所有病例均符合西医诊断标准诊断为慢性结肠炎,均经结肠镜确诊,经中医辨证为寒热错杂型。采用随机对照临床试验方法分为治疗组27例,对照组23例,治疗组口服加味左金丸,对照组口服美沙拉嗪,两组均治疗4周,分析两组治疗前后综合疗效,粘膜病变疗效以及症状疗效,并观察肝肾功能等安全性指标。结果：1.治疗后,治疗组综合疗效总有效率为92.59%,对照组为73.91%,经统计学分析,治疗组综合疗效明显优于对照(P<0.05)。2.治疗后,治疗组与对照组结肠粘膜病变均有明显改善,肠粘膜充血、水肿、糜烂、溃疡均有不同程度好转,治疗组粘膜改善有效率为85.19%,对照组粘膜改善有效率为78.26%,经统计学分析,两组无显著性差异(P>0.05),治疗组对肠粘膜病变的改善与对照组相当。3.治疗后,治疗组与对照组症状积分均有明显下降,且治疗组疗效优于对照组(P<0.05)；两组各临床症状均有明显改善,尤其在改善腹泻、粘液脓血便、里急后重、食少症状方面,治疗组疗效明显优于对照组(P<0.05)；且治疗组较对照组复发率低(P<0.05)。4.在治疗过程中,治疗组患者未出现明显不良反应；对照组出现1例恶心,未经处理逐渐好转,未影响继续用药。对两组患者的安全性指标(血、尿常规、心电图、肝肾功能等)进行监测,未发现影响治疗的严重不良反应。结论：1.加味左金丸治疗寒热错杂型慢性结肠炎具有良好的综合疗效,其疗效优于美沙拉嗪。2.加味左金丸对慢性结肠炎患者的粘膜病变有良好的修复作用,可以明显改善粘膜充血、水肿、糜烂、溃疡等病变。3.加味左金丸能明显降低慢性结肠炎患者的症状积分,改善患者临床症状,尤其在改善腹泻、粘液脓血便、里急后重、食少等症状方面更为显著,其疗效优于美沙拉嗪,而且复发率更低。4.加味左金丸是治疗寒热错杂型慢性结肠炎的有效方剂,其安全性良好。【10】

五 功能性消化不良

功能性消化不良（FD）又称消化不良，是指具有上腹痛、上腹胀、早饱、嗳气、食欲不振、恶心、呕吐等不适症状，经检查排除引起上述症状的器质性疾病的一组临床综合征。症状可持续或反复发作，病程超过一个月或在过去的十二月中累计超过十二周。FD是临床上最常见的一种功能性胃肠病。

【病因病机】  功能性消化不良属中医“痞满”、“胃脘痛”、“嘈杂”、“纳呆”等病症范畴。多因饮食不节，情志内伤，劳逸失调，药物所伤等导致胃痛，胃胀，纳差，嗳气诸症。治疗以疏肝理气，和胃降逆，抑肝扶脾为基本治则。

【临床应用】半夏泻心汤合左金丸加减治疗功能性消化不良(FD) 方法选取2013年9月-2014年3月在我院治疗的FD患者,治疗组(32例)接受半夏泻心汤合左金丸加减治疗,对照组(33例)予以口服多潘立酮治疗。治疗1个疗程后观察两组临床疗效。结果治疗组治疗前后与对照组比较有显著性差异(P<0.05)。结论半夏泻心汤合左金丸加减可以显著改善功能性消化不良患者的临床症状。 【11】    

     四逆散合左金丸加减结合西药治疗功能性消化不良 方法分别用单纯西药(对照组)和四逆散合左金丸加减结合西药(治疗组)各治疗40例,进行临床疗效对照比较。结果对照组有效率72.5%,治疗组有效率82.5%,治疗组疗效优于对照组(P<0.01)。结论中西医结合疗法治疗功能性消化不良,其临床疗效较单用西药治疗为优。 【12】

本文收集关于左金丸现代临床应用的文献，发现基本上均属左金丸加减化裁方。现代临床通过加减化裁，明显扩大了左金丸临床应用的适应证，体现了左金丸临床应用的时代特点。一首中医传统名方不仅仅是用于防治疾病的处方，同时还是一个具有丰富学术思想内涵、深厚历史沉淀。中医药是中华民族在与疾病长期斗争过程中积累的宝贵财富，是中华民族优秀文化的重要组成部分。中药经历了几千年的传承，其疗效是长期临床中医学实践证明的。然而，由于中药的复杂性，其治病机理一直模糊不清，以至于影响了中药当今的发展。中药现代化，多年来一直是药学人士苦苦追求的目标，也是中药及其制剂以药品的名义走出国门，进入国际医药市场的关键。

【1】田思胜，高巧林，刘建青。朱丹溪医学全书。北京:中国中医药出版社，2006

【2】国家药典委员会.中华人民共和国药典（一部）.北京：中国医药科技出版社，2010

【3】左金丸合半夏厚朴汤加减治疗胃食道反流病临床研究 ，吴宜华; 葛惠男，中医学报，2016-10-31 期刊

【4】左金丸加味辨证治疗反流性食管炎的临床研究，李力强;张贵锋;曾艺文;王芳;宾建平;温鸿源;谢君。中药新药与临床药理，2016年02期 

【5】四逆散合左金丸联合雷贝拉唑治疗胃食管反流病50例，侯宝渊，云南中医中药杂志，2016-03-20期刊

【6】柴胡疏肝散合左金丸治疗慢性糜烂性胃炎的临床疗效，于亚杰，中国中医药现代远程教育，2017-01-10期刊

【7】加味左金丸治疗肝胃不和型慢性浅表性胃炎的临床研究，王道春，中华中医药杂志，2011-03-01期刊

【8】自拟加味左金丸治疗消化性溃疡临床疗效分析 李晓莉; 孟凡淞， 中国误诊学杂志 2008年09期 ， 期刊

【9】加味左金丸合金铃子散治疗消化性溃疡临床观察 万军鸽， 中医药临床杂志 2015年04期 ， 期刊

【10】加味左金丸治疗寒热错杂型慢性结肠炎的临床疗效观察 侯杏， 湖南中医药大学 硕士

【11】半夏泻心汤合左金丸加减治疗功能性消化不良的临床效果观察  姚丽红; 刘新亚， 光明中医 2015年04期 ， 期刊

【12】四逆散合左金丸加减为主治疗功能性消化不良40例临床观察 洪昌建; 余明仙， 浙江中医杂志 2007年04期 ， 期刊

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