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左金丸治疗胃肠道疾病的研究进展(一)
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左金丸治疗胃肠道疾病的研究进展(一)
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左金丸治疗胃肠道疾病的研究进展(一)
左金丸治疗胃肠道疾病的研究进展(一)毕业论文范文介绍开始:
左金丸治疗胃肠道疾病的研究进展
左金丸一方创制于金元,以黄连和吴茱萸按6:1用量比例组成,寒热并用,辛开苦降,用于肝火胁痛,嘈杂吞酸等证。其药简而效著,备受后世医家推崇,至今沿用于临床而不衰。
左金丸首载于《丹溪心法》,是一部比较全面反映丹溪临床治疗经验的医著。左金丸《丹溪心法》卷一,“左金丸,治肝火。一名回令丸。黄连六两,吴茱萸一两或半两,上为末,水丸或蒸饼丸,白汤下五十丸”【1】。
左金丸方的药物组成
1黄连 黄连始载于《神农本草经》,列为上品。黄连自古即为清热燥湿,泻火解毒之要药。2010年版《中华人民共和国药典》收载黄连片(生黄连)及酒黄连、姜黄连、萸黄连3种炮制品,其功效主治为“清热燥湿,泻火解毒。用于湿热痞满,呕吐吞酸,泻痢,黄疸,高热神昏,心火亢胜,心烦不寐,血热吐衄,目赤,压痛,消渴,痈肿疔疮;外治湿疹,耳道流脓。酒黄连善清上焦火热,用于目赤,口疮。姜黄连清胃和胃止呕,用于寒热互结,湿热中阻,痞满呕吐。萸黄连疏肝和胃止呕,用于肝胃不和,呕吐吞酸”。【2】
2 吴茱萸 吴茱萸始载于《神农本草经》,列为中品。《神农本草经》言其“主温中下气,止痛,咳逆寒热,除湿血痹,逐风邪,开腠理”。《中国药典》(2010年版)收录吴茱萸,其功能主治为“散寒止痛,降逆止呕,助阳止泻。用于厥阴头痛,寒疝腹痛,寒湿脚气,经行腹痛,脘腹胀痛,呕吐吞酸,五更泄泻,外治口疮;高血压【2】。”
丹溪左金丸,以黄连清热燥湿为君,佐以辛热吴茱萸,除用于湿热交阻中焦所致呕吐、胃脘痛等证外,左金丸“治肝火”,用于肝火胁痛,嘈杂吞酸等证。二药相伍,辛开苦降,恰合脾升胃降之性。后世医家据证加减,并随湿热与虚寒之轻重,变化二药配伍比例,衍化诸多有效之方。如:《中国药典》加味左金丸 载自2010年版《中国药典》,由“姜黄连36g,制吴茱萸36g,黄芩36g,柴胡36g,木香18g,醋香附72g,郁金36g,白芍54g,醋青皮54g,麸炒枳壳54g,陈皮54g,醋延胡索54g,当归54g,甘草18g”组成。制法:以上14味,粉碎成细粉,过筛,混匀,用水泛丸,干燥,既得。功能平肝降逆,解郁止痛。用于肝郁化火、肝胃不和引起的胸脘痞闷、急躁易怒、嗳气吞酸、胃痛少食。用法用量:口服。一次6g,一日2次【2】
左金丸虽仅由黄连、吴茱萸两味药物组成,但其组方配伍精当,用于内科、儿科、妇科等各科疾病的治疗中。其中内科疾病以消化系统为主,主要用于胃肠道疾病中医辨证属肝火犯胃证者,如胃食管反流病、慢性胃炎、消化性溃疡、慢性结肠炎、功能性消化不良等。
一 胃食管反流病
胃食管反流性疾病(gastro-esophageal reflux disease,GERD)是指胃、十二指肠内容物反流入食管引起临床症状及(或)食管炎症的一种疾病。反流物主要是胃酸、胃蛋白酶,尚可有十二指肠液、胆酸、胰液等,前者临床上多见,后者主要见于胃大部切除术后、胃肠吻合术后、食管肠吻合术后。GERD患者可仅有临床症状而无食管炎症表现,有食管炎症者其临床症状不一定与炎症程度呈平行关系。有生理性与病理性之分,病理性胃食管反流,轻者引起不适、呕吐,重者则可致食管炎及肺部吸入综合征,甚至窒息死亡。
【病因病机】 GRED属于中医的“胸痛”、“吐酸”、“噎膈”等病症范畴。病位在在食管,中医学认为食管属于胃,属胃气所主,与肝,脾肺有关。多因情志不畅,饮食不洁,劳累过度等,导致肝、脾、胃功能失调,脾失健运,胃失和降,肝失疏泄,胃气上逆,则出现反酸,烧心等证;治疗以疏肝理气,和胃降逆为基本治则。
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