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脑梗死患者的药学监护模式探讨 (2)(二)
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脑梗死患者的药学监护模式探讨 (2)(二)
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脑梗死患者的药学监护模式探讨 (2)(二)
脑梗死患者的药学监护模式探讨 (2)(二)毕业论文范文介绍开始:
药学监护的定义
药学监护(Pharmaceutical Care简称PC),也有称为药学保健或药疗保健。1987年由美国的Hepler和Strand提出PC, 很快得到世界许多国家学者一致认可,在1988年新德里世界药学大会加以明确并特别作了推荐。
(二)药学监护的主要内容
⑴把医疗、药学、护理有机地结合在一起,让医生、药师、护士齐心协力,共同承担医疗责任。 ⑵既为病人个人服务,又为整个社会国民健康教育服务。
⑶积极参与疾病的预防、检测、治疗和保健。
⑷指导、帮助病人和医护人员安全、有效、合理地使用药物。
⑸定期对药物的使用和管理进行科学评估。
根据药学监护的上述内容,医院药师的工作方式将发生改变, 他们不仅仅是调制药品, 而是要与医生、护士一起直接面向病人,参与治疗,指导用药,工作在临床第一线。
(三)药学监护中药师的职责
根据病人病情的轻重,药学监护可分为一级、二级、三级监护。概括起来,药师在药学监护实践中的主要职责是:
⑴与医生一起决定病人是否需要进行药物治疗,明确治疗目标,为这一目标设计药物治疗方案(即个体化用药),监测病人用药全过程,对药物治疗做出综合评价,发现和报告药物过敏反应及副作用,最大限度地降低药物不良反应及有害的药物相互作用的发生。
PC不仅涉及药物治疗(实际提供药品),而且涉及每个病人的药物治疗决策。不光决定是否用药,而且判断药物的选择、剂量、给药途径、给药方法、药物治疗监测和向病人提供与用药有关的情报和咨询服务。药师必须综合、分析信息,根据与其他服务人员交谈所获得的信息、病人情况、疾病类型和医生提出的治疗观点拿出用药方案。
⑵综合管理所有的PC所必需的资源(包括人和药品)。药物使用管理包括采购、储存、供应及药物使用评价。对医生、护士进行药学指导,提供有关药物的信息咨询服务。对病人采取直接服务,包括用药教育、临床治疗会诊等。
⑶保证合理用药,即安全、有效、经济的用药,根据病人的疾病种类、性质、发病时间、以往用药史、有无药物过敏等情况,选择安全有效的药物、适当的剂型、给药途径和给药方法。
三、脑梗死药物药学监护中重点关注的问题
(一)药学监护与合理用药的概念
1993年美国临床药师协会给药学监护下了明确定义,并得到国际药学大会认可:为了在提高病人的生命质量方面取得明确的效果而提供的与药学有关的直接地负责地监护。这就意味着药师要承担起监督、执行、保护病人用药安全和有效的社会责任。药学监护是药学人员提供直接的负责的与药物治疗有关的监护,以达到明确的治疗目的,同时改善病人生存质量为既定目标。它包括:治愈疾病;
消除和减轻症状;阻止或延缓疾病进程;防止疾病或病状的发生。内罗毕国际合理用药专家会议提出合理用药的要求是:对症开药,供药适时,价格低廉,配药准确,以及剂量、用药间隔和时间均正确无误,药品必须有效,质量合格,安全无害。
(二)药师的职责
药学临护的目的在于明确药师与患者之间的新型关系的建立,进而也扩大了药师的职责范畴。药师要从事一系列复杂的监护活动必须具备以下3项职能:第一,确定息者目前及潜在的与药物相关的问题;其次,解决目前的药物问题;第三,预防潜在问题的发生。这就要求药师必须具备扎实的药学基础和医疗等多学科的知识,才能在提供给病人的药学服务中达到最高水准。
(三)合理用药的基本要素
目前尚无一个公认明确的合理用药定义,绝对合理用药也是难以达到的。一般所指的合理用药只是相对的,当今比较公认的合理用药是应包含安全、有效、经济与适当这4个基本要素。
(四)药学监护促进合理用药
合理用药是一个涉及面广,难度高的复杂性工作。药物品种在随着医药科学的发展而迅速增加,现在国内常用的处方药物已达7000种之多。有人预言21世纪药物仍然是医疗中的重要手段,但临床药物治疗水平许多方面并未伴随着药品的增加而提高,如浪费药品,延误治疗,药疗事故药源性疾病等。不合理用药现象在国内极为严重,药害危及人类健康与生命安全,滥用药物增加了有限的社会资金和人类生存空间日益匮乏的资源负担,有报道称上市药物中的70%因诸多原因而浪费,我国每年死于药物不良反应者近20万人,若能大力推动合理用药,使用药做到安全、有效、经济、适当,则可减少60%的浪费和大量药害。新世纪医生的职责不仅是治病,更主要的是治病人;药师的职责不仅是给病人发药,更主要的是给病人用药。临床药学的核心是研究药物的合理应用,要求药师从以药物为中心转变为以病人为中心上来,而药学监护使临床药学提高到一个新的水平。
(五)开展药学监护的重要性
药学监护在发达国家受到高度重视,从实践情况看,效果是很明显的。第一,它促进了药物的合理使用,提高了药物的治疗效果;第二,减少了药物的不良反应,能够预防某些药源性疾病的发生。
(六)药学监护的过程和步骤
标准的药学监护须完成9步工作:① 建立药师与患者之间联系,与患者接触并进行承诺;②收集、整理、解释有关信息,包括与患者的疾病及其使用的药物有关资料,并向病人讲解;③ 列出患者与药物相关的问题,包括目前的及潜在的问题;④ 针对每一药物的相关问题,制定期望的药物治疗目标,对每一问题须有解决的办法或预防措施,与患者一起确定量化的可测的目标;⑤确定适宜的可选择的药物治疗方案;⑥ 选择最佳药物治疗方案,并将其方案个体化与病人一起决定最适宜的药物、剂量、剂型、服法及日程安排等;⑦ 设计治疗药物监护计划,确定计划是否能达到期望的治疗目的,计划包括副作用的监测;⑧ 实施个体化方案和监护计划;⑨ 进行长期随访以保证监护的成功。在此强调,每个患者必须按9步骤进行治疗,则不能算高质量的药学监护。
(七)药学监护的实践
在美国和其它发达国家部医院和社区药房进行了药学监的试点与研究。在药学监护试点过程中,药师与医、护、患之"相互支持,彼此合作,提高了病的医疗质量和药疗质量,得到了公众的认可与赞同。
参考文献:
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