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脑梗死患者的药学监护模式探讨 (2)(一)
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毕业论文范文题目:
脑梗死患者的药学监护模式探讨 (2)(一)
,论文范文关键词:
脑梗死患者的药学监护模式探讨 (2)(一)
脑梗死患者的药学监护模式探讨 (2)(一)毕业论文范文介绍开始:
文标题:脑梗死患者的药学监护模式探讨
一、脑梗死治疗方案的组成方案………………………………………………2
(一)改善脑循环治疗…………………………………………………………2
(二)脑保护治疗………………………………………………………………2
(三)并发症治疗………………………………………………………………2
二、药学监护……………………………………………………………………3
(一)药学监护的定义…………………………………………………………3
(二)药学监护的内容…………………………………………………………3
(三)药学监护中药师的职责…………………………………………………3
三、脑梗死药物药学监护中应重点关注的问题………………………………3
(一)药学监护与合理用药的概念……………………………………………3
(二)药师的职责………………………………………………………………4
(三)合理用药的基本要素……………………………………………………4
(四)药学监护促进合理用药…………………………………………………4
(五)开展药学监护的重要性…………………………………………………4
(六)药学监护的过程和步骤…………………………………………………4
(七)药学监护的实践…………………………………………………………4
参考文献.....5
一、脑梗死治疗方案的组成
(一)改善脑循环治疗
脑梗死主要是缺血、缺氧所致,改善脑循环可恢复或改善缺血组织的灌注,起到延缓病情进展和挽救梗死脑组织的作用。主要治疗包括:① 溶栓治疗首选药物是重组组织型纤溶原激活物(rt-PA),其次也可使用尿激酶。治疗方法包括动脉溶栓和静脉溶栓疗法。已经证实,发病3h内应用rt-PA的静脉溶栓疗法,不仅可显著减少血性脑卒中患者死亡及严重残疾的危险性, 而且还可大大改善生存者的生活质量[3]。因此对于发病3h内的急性缺血性脑卒中患者应积极采用静脉溶栓治疗。② 抗血小板聚集治治疗药物主要包括阿司匹林、氯吡格雷及奥扎格雷等。阿司匹林是目前应用最广泛的药物,对缺血性脑卒中急性期,尤其对于未采用溶栓治疗的患者, 尽早(48h内)使用可减低发病率和死亡率[1,4],进行溶栓治疗的患者在溶栓后24 h才能使用阿司匹林等抗血小板聚集药物。阿司匹林对于一级预防和二级预防具有更显著意义。③抗凝治疗。主要治疗药物有肝素、低分子肝素等。对于脑梗死患者, 因抗凝治疗增加了出血风险, 且不能明显改善神经功能, 故急性期不推荐使用[1,4]。但对于合并房颤等引起的心源性栓塞,可考虑应用抗凝治疗。④ 降纤治疗。治疗药物主要包括巴曲酶、降纤酶、蚓激酶等, 能显著降低血浆纤维蛋白原水平,有增加纤溶活性及抑制血栓形成的作用,在脑梗死早期(特别是12 h以内)可选用,对高纤维蛋白原血症患者可积极进行降纤治疗。
⑤中药治疗。治疗药物主要是三七、丹参、银杏叶制剂等单方或复方制剂, 如血塞通、疏血宁等。目前的临床治疗及很多药物疗效观察试验表明, 中药制剂对脑梗死的急性期治疗和预后有帮助。⑥ 其他。如前列地尔、丁咯地尔等, 可通过扩张血管增加脑血流量, 或具有抗血小板聚集、改善脑组织供氧等作用, 在临床中也有较多应用, 且在临床观察中证实对神经功能的改善和预后有作用。
(二)脑保护治疗
脑梗死急性期,由于缺血、缺氧,在自由基损伤、细胞内钙离子超载、兴奋性氨基酸毒性及代谢性细胞酸中毒等不同机制的作用下,可导致神经细胞的坏死和凋亡。脑保护治疗针对以上导致神经细胞坏死的不同机制,延长耐受缺血时间和治疗时间窗, 减少梗死体积,促进后期神经功能恢复。主要的治疗药物包括自由基清除剂依达拉奉、钙离子通道阻滞剂、神经营养药物吡拉西坦和胞二磷胆碱等。但缺血性脑损伤机制的复杂性决定了脑保护药物治疗的困难性,虽然很多神经保护剂在动物试验中证明有效。但缺乏大样本的临床观察资料,目前神经保护剂对改善预后的作用尚不明确,尚无药物被推荐用于脑保护治疗。脑保护治疗的作用应该具有显著的临床意义, 但有待于进一步的研究。
(三)并发症的治疗
脑梗死患者的主要人群是中老年患者,大多合并有不同程度的慢性疾病,发病后可能加重原有疾病或引起新的并发症,如血压、血糖变化、高颅内压、血脂异常、肺炎、消化道出血、尿道感染、焦虑和抑郁状态等。并发症的控制和治疗对脑血管病的病情及预后有明显的影响,因此,治疗脑血管病的同时,应积极地防治并发症, 以提高脑梗死患者的治疗效果。目前, 对于大多数并发症的治疗原则, 如血压、血糖的控制,多源于经验治疗,尚有待更多的临床试验进行证明[4]。二、二、药学监护
(一)药学监护的定义
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